通心络联合曲美他嗪治疗急性心肌梗死后泵衰竭效果

何爱玉 (浙江绍兴文理学院附属医院 312000)

急性心肌梗死并发泵衰竭是心血管疾病中较为严重的并发症，预后差。心肌梗死后心输出量减少，梗死区心肌收缩力下降，梗死面积到20%以上则会引起泵衰竭。我院在常规治疗上加用通心络联合曲美他嗪治疗急性心肌梗死后泵衰竭，取得较好效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料及分组 选择2000年4月至2010年11月我院的急性心肌梗死患者120例，心功能Killip评定在Ⅱ～Ⅳ级。120例按时间先后分为观察组和对照组各60例。观察组男41例，女19例；前壁心肌梗死20例(33.3%)，后壁21例(35.0%)，下壁19例(31.7%)；心功能Ⅱ级28例(46.7%)，Ⅲ级22例(36.7%)，Ⅳ级10例(16.7%)。对照组男43例，女17例；前壁心肌梗死22例(36.7%)，后壁、下壁各19例(各31.7%)；心功能Ⅱ级26例(43.3%)，Ⅲ级24例(40.0%)，Ⅳ级10例(16.7%)。两组年龄、性别、心肌梗死部位及心功能分级水平接近。

1.2 治疗方法 所有患者均进行抗凝、扩张冠状动脉、利尿、强心等常规治疗。观察组加用通心络(以岭药业有限公司生产，主要成分为人参、水蛭、冰片、全蝎、蜈蚣等，规格0.38g/粒)口服，每日3次，每次3粒；曲美他嗪(法国施维雅药厂生产，20mg/粒)口服，每日3次，每次1粒。两组均治疗10天为1疗程。

1.3 疗效判定 按美国纽约心脏协会(NYHA)心功能分级法为标准进行判定。显效：心功能改善较治疗前超过1个级别或达到Ⅰ级，症状、体征基本消失；有效：心功能改善1个级别，症状、体征有所改善；无效：心功能改善达不到上述标准。

1.4 观察指标 观察两组患者左心室的射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)及泵功能变化情况。

2 结果

2.1 两组治疗前后临床指标水平变化情况(表1)