人工肝血浆置换治疗重型肝炎48例疗效观察

金 华 马俊亮 徐 然 于福华

本溪市传染病院感染病房 (辽宁本溪，117000)

重型肝炎因肝细胞广泛坏死，肝功能严重障碍，有害代谢产物大量积蓄，抑制肝细胞再生，并造成肝外其他脏器受累，因此，患者病情发展迅速，病死率高，尤其晚期重型肝炎患者，病死率达80%［1］。近年来，人工肝血浆置换 (PE)广泛应用于重型肝炎的治疗，大大提高了临床疗效，使越来越多的重型肝炎患者从中受益，尤其对早、中期患者有较好的疗效，明显提高存活率。现就48例临床应用结果分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料 92例患者均为2006年12月-2010年9月在我院住院治疗的重型肝炎患者，诊断符合2005年全国病毒性肝炎会议 (北京)制定的诊断分型标准［2］。其中男75例，女17例，年龄在28～69岁，平均41.3岁。92例患者中乙型肝炎49例，丙型肝炎10例，乙、丙重叠7列，甲肝或戊肝4例，免疫性肝炎6例，未分型7例，中毒性两例，其他7例。两组病例年龄、性别、病情比较差异无显著性意义 (P＞0.05)。患者入院后的病情按凝血酶原活动度 (PTA)分期［3］，30% ＜PTA≤40%为早期，20% ＜PTA≤30%为中期，PTA≤20%为晚期，具体情况见表1、表2，在治疗前并发症的构成上差异无显著性学意义 (P＞0.05)，见表3。

表1 重型肝炎患者按急慢性分型的病例数

表2 重型肝炎患者按早中晚分期的病例数

表3 两组患者并发症的发生情况比较［n(%)］

1.2 治疗方法

1.2.1 内科综合治疗 所有患者均给予内科综合治疗，包括卧床休息，补充足够的能量、维生素、维持水电解质平衡，并常规应用促肝细胞生长素，甘利欣，还原型谷胱甘肽，门冬氨酸钾镁，新鲜血浆，白蛋白，控制感染，对症处置肝性脑病及腹水等。……