综合疗法对使用无创通气高龄患者改善腹胀的效果

程 婕,程 云,夏文兰,白姣姣

(复旦大学附属华东医院,上海 200040)

随着对有创通气所带来严重不良反应认识的深入以及传感技术和人机连接界面材料的不断改进,经鼻(面)罩实施无创通气逐渐增多。经鼻(面)罩实施无创通气在各种急性呼吸衰竭的治疗中占有重要位置,正在成为急性呼吸衰竭特别是慢性阻塞性肺疾病引起的呼衰患者的一线治疗方法[1]。但在使用过程中患者易出现腹胀,其发生率为21% ～46%[2]。使用经鼻(面)罩实施无创通气产生的不良反应严重影响到了患者的耐受性以及呼吸机的疗效[3]。为改善高龄患者使用无创通气后的腹胀,我们采取了各种措施,现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选择在我院呼吸科监护室自2008年6月—2010年6月住院的使用无创呼吸机的高龄患者20例,圴出现腹胀现象。纳入标准:年龄≥80岁;腹部膨隆,叩诊鼓音明显。排除标准:先天性直肠肛管畸形及严重肠道疾病者;在研究期间发生肠道疾病者。20例患者中,男15例,占75.0%;女5例,占25.0%。平均年龄(87.6±3.3)岁。20例患者住院时间均 ＞365 d。

1.2 方法

1.2.1 三联疗法[4-6]患者由于病情需要按医嘱均长期留置胃管,鼻饲流质饮食。遵医嘱使用胃肠动力药,促进胃排空及肠蠕动。如多潘立酮每日3次,每次10 mg;为力苏每日3次,每次50 mg。药物碾碎后于鼻饲前30 min胃管内注入,并夹管30 min。并且于每日夜间鼻饲结束后予以持续胃肠减压,以减少胃内积气。对于腹胀严重者使用芒硝外敷腹部,每日2次。

1.2.2 三联治疗结合长颈开塞露法 对使用三联治疗1周后腹胀仍未改善的患者,再根据医嘱应用长颈开塞露,每天1次,1周为1个疗程。……