牵引结合红外偏振光穴位照射治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察

210000 江苏省省级机关医院 莫非 孙志成

牵引结合红外偏振光穴位照射治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察

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目的 探讨采用牵引结合红外偏振光穴位照射治疗椎动脉型颈椎病(CSA)的疗效。方法 80例CSA患者随机配对分为治疗组(40例)和对照组(40例)，治疗组采用牵引结合红外偏振光穴位照射治疗，对照组单用牵引治疗，2个疗程后分别对两组的治疗疗效作出比较。结果 治疗组的治愈显效率(87.5%)明显高于对照组(62.5%)，经统计学比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组。结论 采用牵引结合红外偏振光穴位照射治疗CSA疗效显著，值得临床推广应用。

椎动脉；颈椎病；牵引；红外偏振光；穴位照射

椎动脉型颈椎病(cervical spondylosis of vertebral artery type，CSA)是临床常见病之一，患者以眩晕及头痛为主要临床表现。据国外资料统计，约70%的颈椎病患者伴有椎动脉受累表现[1]。作者采用牵引结合红外偏振光穴位照射治疗CSA，取得了满意的效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选取2009-06—2011-04本科门诊及住院收治的CSA患者80例，按就诊顺序随机分为治疗组和对照组，每组各40例。治疗组男18例，女22例；年龄33～67岁，平均(44.32±9.51)岁；病程6个月～9年。对照组男19例，女21例；年龄31～65岁，平均(43.74±9.27)岁；病程5个月～8.5年。两组患者性别、年龄及病程等经统计学处理，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照1992年全国第二届颈椎病专题座谈会提出的CSA诊断标准拟订[2]：①曾有摔倒发作，并伴有颈性眩晕。②旋颈试验阳性。③颈椎正斜位X线片示钩椎关节侧方有骨赘，也可见椎间孔变小，齿状突移位等。④多伴有交感症状。排除心脑血管病性眩晕、眼源性眩晕、耳源性眩晕，以及颅内病变、高血压病和其他原因所致眩晕者。

1.3 治疗方法 治疗组采用牵引结合红外偏振光穴位照射治疗。①牵引：采用伊藤牵引装置TM-300行枕颌吊带坐位间歇牵引，患者头前倾5°～15°，根据病情和影像学资料给予适当调节，牵引力一般由8～10 kg开始，每2 d增加1 kg，直至患者感觉效果最佳而又无明显不适，但最大牵引力不超过14 kg，15 min/次，1次/d，10次为1个疗程。②红外偏振光穴位照射：采用日本MINATO公司生产的ALB-200H型红外偏振光治疗仪照射百会、风府、双侧风池、天柱、天宗、太阳等穴。患者取坐位，取治疗导子紧贴患者皮肤，每次选取3～4个穴位，采用输出1 s、间隔4 s的照射模式，输出功率1 260～1 440 mV，每个穴位照射10 min，1次/d，10次为1个疗程。对照组单用牵引治疗，治疗方法、仪器同治疗组。两组患者均在2个疗程后评定疗效。

1.4 疗效评价 参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》[3]，治愈：临床症状、体征消失，活动正常，能正常生活和工作；显效：症状、体征基本消失，可参加一般活动，但遇寒、遇劳有轻度颈部不适、头晕；好转：症状、体征有改善，仍有颈部不适、头晕，生活和工作受到一定影响；无效：临床症状、体征无改善或加重。

2 结果(表1)

表1 两组患者疗效比较

从表1可以看出，治疗组的治愈显效率(87.5%)明显高于对照组(62.5%)，经统计学比较，χ2=6.67，差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组。

3 讨论

现代医学目前对CSA的发病机制尚未完全清楚，多数学者认为是由钩椎关节增生、颈椎失稳、后关节松动和移位等刺激椎动脉，从而导致的椎动脉痉挛、狭窄，椎间盘变性造成椎间隙狭窄和颈椎高度缩短，引起椎动脉弯曲、扭结，致使血流缓慢而导致椎-基底动脉供血不足。椎动脉壁分布有交感神经纤维，该神经受到持续性刺激可引起椎动脉挛缩，影响椎动脉供血。总之，本病发病机制的基础是椎基底动脉供血不足。

颈椎牵引可增大椎间隙，牵开被嵌顿的小关节，调节小关节错位，解除肌肉痉挛，同时可松解粘连，恢复正确的解剖关系，解除交感神经受到的异常刺激而引起的椎动脉痉挛，使颈部血供恢复正常，从而减轻相关症状[4]。

“脑为髓之海”，《灵枢·海论》“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧”。百会、风府为髓海的外在腧穴，刺激二穴，可使气血足，脑髓养，则眩晕自止。风池、天柱穴是临床治疗CSA的要穴，二穴均能治疗眩晕、头痛、颈项强直、耳鸣等症，均位于颈部椎基底动脉附近，能改善脑部的血液循环[5]。天宗穴是治疗头痛项强、耳目疾患等病症的常用穴，配天柱或风池有通经活络，舒筋止痛作用，主治颈项强痛。红外偏振光治疗头选取波长0.7～1.3μm的红外偏振光，可穿透人体组织5～7 cm，被称为人体光学窗口，是一种无痛无创的光针灸。用红外偏振光照射相应腧穴，能改变血管通透性，加速血液循环，促进淤血和水肿的吸收，从而舒张局部血管，改善脑部供血状况[6]，使CSA的临床症状和体征得到改善。

从本研究的结果可以看出，治疗组的治愈显效率明显优于对照组，可见采用牵引结合红外偏振光穴位照射治疗CSA有较好的协同作用，较单纯牵引疗效显著，有较高的实用价值，值得临床推广应用。

[1]张红星.实用颈椎病防治指南[M].武汉：湖北科学技术出版社，2005：75.

[2]孙宇，陆琪宏.第二届颈椎病专题座谈会纪要[J].中华外科杂志，1993，31(8)：472-474.

[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：186-196.

[4]张朝霞.针灸配合牵引治疗椎动脉型颈椎病疗效观察[J].山西中医，2010，26(3)：35-36.

[5]董宇翔，张萌，孙晓峰.针刺风池、天柱对椎-基底动脉供血不足的影响[J].中国针灸，2005，25(12)：841-843.

[6]怀智勇，贾冬梅.推拿结合红外偏振光穴位照射治疗椎动脉型颈椎病疗效观察[J].中国康复医学杂志，2008，23(2)：171-172.

1005-619X(2011)11-0966-02

2011-06-21)