儿童髋关节滑膜炎磁共振成像表现

余晓莉，张 勇，孙梦恬

1)焦作市人民医院磁共振室 焦作454002 2)郑州大学第一附属医院磁共振科郑州450052

(2011-03-18收稿 责任编辑 赵秋民)

儿童髋关节滑膜炎又称急性髋关节一过性(暂时性)滑膜炎，是儿童常见的急性髋关节疾病，其诊断多采用超声和X线，磁共振成像表现报道较少。作者对60例儿童髋关节滑膜炎的磁共振成像表现进行观察和分析，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 收集2007年1月至2011年1月焦作市人民医院经病史及临床体征确诊的60例髋关节滑膜炎患儿的病历资料，其中男41例，女19例，年龄3～14(10.2 ±3.0)岁。所有患儿体温、末梢血白细胞、红细胞沉降率均正常，均有不同程度的髋部疼痛、关节屈伸功能障碍、直腿抬高试验阳性、“4”字征阳性、纵轴叩击痛等临床症状和体征，其中11例患儿有外伤史。所有患儿均行髋关节磁共振平扫，有15例患儿行髋关节磁共振增强扫描。

1.2 影像学检查 使用美国GE公司1.0 T磁共振扫描仪，轴位、冠状位进行扫描，采用体部线圈，采集参数冠状位:T1WI(TR 450 ms，TE 30 ms)，T2WI(TR 5 000 ms，TE 87 ms)，STIR(TR 3 200 ms，TE 30 ms)，轴位:STIR(TR 3 400 ms，TE 99.3 ms)。FOV 350 mm×350 mm，层厚5 mm，层间距2 mm，采集次数4次，矩阵288×224。增强扫描行轴位、矢状位及冠状位T1WI扫描，经肘静脉快速注入Gd-DTPA，剂量为0.1 mmol/kg。图像由1名经验丰富的磁共振科医师评估。髋关节积液根据Mitchell分级标准［1］评定。

2 结果

60例患儿中，病变侧髋关节积液59例(98.0%)，其中髋关节积液 1 级 19 例(31.7%)，2级26 例(43.3%)，3 级 15 例(25.0%)。病变对侧髋关节积液38例(63.3%)，表现为髋关节腔内线样或条带状长T1长T2信号(图1A、B)，脂肪抑制序列图像上呈高信号(图1C)。髋关节积液同时合并滑膜增厚33例(55.0%)(图1D)。增强扫描后滑膜明显强化11例(18.3%)，滑膜在脂肪抑制序列图像上呈线样高信号，增强后滑膜呈明显线样强化。……