南宁市2010年预防接种副反应监测分析

陆美英 张静

(1.南宁市友爱南路13号南宁市疾病预防控制中心; 2.南宁市疾病预防控制中心 南宁 530011)

1 资料与方法

1.1 一般资料

南宁市疾病预防控制中心提供的2010年所有预防接种登记资料和副反应监测资料,副反应资料来源于接种者及家长的主动报告和接种单位的发现。接种者发生加重和异常副反应时,由接报者详细填写副反应个案调查表。

1.2 研究方法

收集2010年南宁市儿童预防接种资料,包括预防接种总人次数,不同种类、资料和数据来源于街道与社区卫生院上报报表。进行现有资料分析,同时,对收集到监测数据进行现况描述及SPSS 18.0统计软件的统计比较分析。

表1 南宁市2010年预防接种副反应所涉及的疫苗与例数

2 结果

2.1 一般情况

南宁市各预防接种门诊2010年共上报各类预防接种副反应240例,年报告发生率分别为105/10万。不良反应的发生在时间上逐年增长,但无明显季节规律。

2.2 病例分布

240例副反应中,男140例,女100例。其中I类疫苗副反应160例,II类疫苗80例,经统计学分析,两类疫苗的副反应发生率无显著差异(P＞0.05)。I类疫苗中百白破疫苗副反应发生率较高,脊髓灰质炎疫苗的副反应发生率较低;II类疫苗中脑膜炎疫苗副反应发生率较高,具体情况见表1。

2.3 副反应分类

一般反应120例,占50.0%;加重反应80例,占33.3%,异常反应40例,占16.7%。南宁市监测报告的副反应总发生率较其他地区高,一般反应占百分比大大高于其他地区的观察,加重反应与异常反应则相应低于其他地区。

2.4 转归

240例预防接种副反应发生后,经1～20d的对症处理均痊愈,无后遗症,无死亡病例。

3 讨论

南宁市现有儿童预防接种门诊15家,其中12家为社区级预防接种门诊、3家为综合性医院产科新生儿接种门诊、1家为提供涉外儿童预防接种的门诊,每年为各年龄组儿童提供预防接种30余万人次。近年来随着外来流动人口的大量涌入,南宁市各预防接种门诊对外来儿童的预防接种管理实行和户籍儿童一样的常态管理和居住地管理,服务对象数迅速增加[2]。

南宁市各预防接种门诊2010年共上报各类副反应240例,年报告发生率为105/10万,高于其他地区。分析原因：南宁市为中心城区之一,户籍人口中文化、教育、医疗卫生界人士占较大比例,有几十余所中小学校,儿童家长对预防接种重视度高,加之对医疗机构副反应监测工作每年都纳入考核,所以总的监测敏感性高于南宁市平均水平[3]。

目前以国产疫苗为主的I类疫苗和以进口疫苗为主的II类疫苗的生产工艺都达到相似。I类疫苗中全细胞百白破疫苗副反应发生率最高,达全细胞百白破疫苗和脑膜炎疫苗均是南宁市副反应最多的疫苗,与其他地区的报道有异。疫苗副反应的发生与疫苗本身特性、接种操作、被接种者自身等因素有关[4]。其中全细胞百白破疫苗为含百日咳菌体的佐剂疫苗,其副反应率居各类疫苗的首位,并随针次增加而增高。南宁市监测报告的副反应总发生率较其他地区高,一般反应占百分比大大高于其他地区的观察,加重反应与异常反应则相应低于其他地区。

总之,南宁市各预防接种门诊报告的副反应发生率比较高,与接种疫苗种类和数量的增加有关,同时,显示副反应监测系统运转良好,敏感性较高,副反应的发生在季筘分布上无明显规律。各类疫苗副反应发生率相差悬殊,与疫苗的性质、疫苗佐剂等因素有关。其中I类疫苗和II类疫苗副反应发生率无显著差异。副反应中一般反应、加重反应和异常反应所占比例正常。

[1] 王继山,王克红,朱玉艳.新泰市城区免疫接种不良反应的观察与分析[J].现代预防医学,2003,30(4)：553～554．

[2] 陈园生.预防接种后的安全监测：疫苗副反应报告系统[J]．中国计划免疫,2009,10：64．

[3] 王树巧,孙海燕,袁家麟.人群中水痘-带状疱疹病毒流行率及其疫苗免疫效果[J].中国计划免疫,2010,6(1)：28～30．

[4] Bateman DN,Sanders GL,Rawlins.Attitudes to adverse drug reaction reporting in the northern region[J].Br J Clin Pharmacol,2010,34：421～426.