颈部淋巴结细针穿刺细胞学与组织学诊断的对比研究

孙亚军,肖 栩

(江苏大学附属医院病理科,江苏镇江212001)

颈部淋巴结肿大是临床的常见症状,其病因种类多,来源复杂,诊断难度高。尤其是锁骨上区及颈侧区的淋巴结,一般的CT、MRI、B超等检查只能给出模糊的意见。而细针穿刺细胞学(FNAC)自20世纪30年代开始应用,由于本方法具有安全、快速、微创和可靠等优点,应用范围已越来越广[1]。特别是对颈部淋巴结的明确诊断,FNAC对指导临床治疗的作用显著。本文对江苏大学附属医院2004-2009年对颈部淋巴结行FNAC检查结果进行分析,其中640例在同部位取淋巴结做病理活检,比较FNAC和组织病理学诊断的结果。

1 材料与方法

1.1 一般资料 2004-2009年我院颈部淋巴结FNAC检查的病例 640例。男性344例,女性296例,男53.8%,女 46.2%,年龄3-85岁,中位年龄53岁。

1.2 方法 病人采取坐位,按常规进行颈淋巴结穿刺,将吸出物制成涂片,快速干燥后浸入95%乙醇中固定,HE染色。

2 结果

细胞学根据涂片内细胞成分,形态学改变和特征性细胞,结合临床及其他资料,直接作出疾病的诊断。细胞学与组织学检查结果见表1

表1 640例细针穿刺细胞学和组织学结果对照

3 讨论

本组病例中细胞学确诊626例,其中与组织病理学诊断符合602例,符合率96.2%,不符合诊断者24例,不一致率3.9%。细胞病理学诊断良性病变和恶性病变的准确性较高,分别为97.6%和95.1%。可以看出FNAC在临床的应用有较高的准确率,但漏误诊又是FNAC所不可避免的。其原因主要归结以下几个方面:(1)对一些深部肿块,微小癌或癌症早期患者,因其病灶深或病灶小而隐蔽,而发生漏误诊现象。……