神经刺激仪定位下臂丛神经阻滞效果观察

钟宝琳，黄桂明，李优春

（赣州市人民医院麻醉科，江西 赣州 341000）

臂丛神经阻滞是临床麻醉中常用的麻醉方法，由于其对机体影响小而广泛应用于临床。然而传统的阻滞方法是一种盲探法，受操作者的经验、患者的配合程度等多因素影响，存在较高的失败率及并发症多的现象[1-2]。为克服其不足，2009年6月至2011年4月赣州市人民医院麻醉科对34例择期行上肢手术的患者采用周围神经刺激仪引导下行臂丛神经阻滞，效果满意，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院择期行上肢手术患者68例，男36例，女 32 例，年龄 19～63 岁，平均（39±3）岁，体质量 40～78 kg，平均（62±5）kg，ASAⅠ-Ⅱ级。 患侧上肢既往有神经损害者不纳入本研究。将68例患者按随机数字表法分为Ⅰ组和Ⅱ组，每组34例。2组患者姓别、年龄、体质量及ASA分级等比较差异均无统计学意义（均 P＞0.05）。

1.2 阻滞方法

所有患者术前30 min均肌内注射阿托品0.5 mg、安定 10 mg。入室后常规监测 ECG、BP、SpO2。Ⅰ组在神经刺激仪（德国贝朗公司，型号:SB8X12）定位下行腋路、肌间沟联合臂丛神经阻滞。嘱患者去枕平卧，头转向对侧，充分暴露患者颈部，先采用神经刺激仪在前中斜角肌肌间沟处定位进针，首次电流以1 mA起，引出对应肌肉收缩后减低电流至0.3 mA仍能诱发出肌肉收缩时，回抽无血后注入0.375%罗哌卡因0.2 mL·kg-1；再行腋路臂丛神经阻滞。患肢上臂外展90°、屈肘位90°，在腋窝最高点、腋动脉博动处上方定位，若电流至0.3 mA仍能诱发出肌肉收缩，回抽无血注入0.375%罗哌卡因0.2 mL·kg-1，注药后每5 min进行一次痛觉评估。Ⅱ组运用传统方法行联合臂丛神经阻滞，余同Ⅰ组。……