心率及心律不齐对64排CT冠状动脉造影图像质量的影响

李 成，宋 伟

随着64排CT的广泛应用，其图像质量及诊断准确性在临床工作中已得到验证[1，2]。但由于其覆盖范围仍未实现整个器官扫描，在心律不齐条件下，阶梯状伪影依然是决定CT冠状动脉造影成败的重要影响因素[3]。本文旨在对心率与心律变化程度对图像质量的影响程度，以及倍他乐克对其影响进行前瞻性研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2004-10～2009-10行64排CT冠状动脉造影84例患者，女26例，男58例；平均年龄（65.37±10.44）岁。 体重指数（BMI）为（25.33±4.63）kg/m2。61例患者（72.6%）常规服用β受体阻滞剂作为基础用药。48例患者具有典型心绞痛，28例患有不典型胸痛。病例排除标准为：对碘造影剂过敏，肾衰，怀孕，支架置入史及搭桥手术史，严重肝肾功能不全和失代偿性心功能不全。

1.2 扫描参数与图像处理 所有扫描均采用西门子64排螺旋CT。扫描范围包括气管分叉至膈肌下2 cm。经右侧肘前静脉以5 ml/s流率应用双筒高压注射器注射对比剂（欧乃派克350，上海）80 ml，继以相同流率注射生理盐水30 ml。采用自动触发系统进行扫描。触发点位于主动脉根部。当CT值达140 HU之后5 s触发扫描。所有84例均未出现并发症，在检查过程中均能很好屏气。机架旋转速度为370 ms，螺距为0.24，管电压为120 kV，管电流为650～780 mAs。图像重建采用层厚0.75 mm，间隔0.5 mm。所有图像数据均传至独立工作站进行评价。

1.3 图像分析 采用美国心脏协会推荐的15分段法对冠状动脉进行分析[4]。右冠状动脉（right coronary artery，RCA）为第 1～4 节段，左主干（left main，LM）及前降支（left anterior descending，LAD）为第5～10 节段，左旋支（left circumflex，LCX）为第 11～15段。所有图像均由2名有经验影像医师进行评价。对所有图像按照四分法进行评价：优（1分），血管显示良好，边缘清晰，无伪影；……