超声在急性阑尾炎诊断中的应用

俞雪娟

急性阑尾炎是外科常见病，是最多见的急腹症［1］。以往临床诊断急性阑尾炎主要依靠病史、临床症状、体征和实验室检查。随着超声技术的发展，特别是高频彩色多普勒超声的发展和应用，大大提高的急性阑尾炎的诊断率。本组就我院268例急性阑尾炎患者的彩色多普勒超声资料、实验室检查及术后病理检查结果进行对比分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年8月至2011年我院收治入院并入院前行右下腹彩色多普勒超声检查的患者共268例，男157例，女111例，年龄9～82岁。所有患者均有转移性右下腹痛或持续右下腹痛史，时间5～36 h。其中伴发热55例，不伴发热203例。查体所有患者均有麦氏点压痛，其中186例右下腹肌紧张、反跳痛。血常规检查:WBC12.5×109/L～20.1×109/L，中性粒细胞比率76.5% ～94.1%。

1.2 仪器与方法 使用ACUSON Antares、EUB6500彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5～10.0 MHz。患者取仰卧位。首先用3.5 MHz低频探头常规扫查腹部，排除输尿管结石及妇科疾病，确定病变范围、深度及周围组织情况;然后使用7.5～10.0 MHz的高频探头，运用逐渐加压扫查法横、纵、斜登多切面扫查右下腹，特别是压痛明显处的肠管情况，周边有无肿大淋巴结及异常包块。彩色多普勒血流显像观察病变部位血流是否丰富。

2 结果

本组临床诊断的268例急性阑尾炎中，超声检查提示阑尾病变228例，病变显示率85%(228/268)。其病理类型主要有:

2.1 急性单纯型阑尾炎79例，超声显示病变阑尾轻度增粗，直径0.7～1.0 cm，阑尾关闭层次尚清晰，管腔内呈无回声，根部与盲肠相续，末端为盲端。CDFI示:管壁血流信号较丰富，(见图1)。……