胰周坏死感染外引流术后的胆道镜下清创术

汪涛 汤礼军 张炳印 闫勇 叶明辉 朱永强 王华

·论著·

胰周坏死感染外引流术后的胆道镜下清创术

汪涛 汤礼军 张炳印 闫勇 叶明辉 朱永强 王华

目的总结内镜微创技术对胰周坏死感染外引流术后残余病灶清创的疗效，探讨其临床应用价值。方法收集71例胰周坏死感染经外引流术后未愈患者，采用胆道镜经引流窦道进入病灶内部直视下识别并清除坏死组织的方法进行治疗。结果经胆道镜下清创术治愈64例，治愈率90.1%，3例因经费原因中途退出治疗，4例患者分别在胆道镜下清创1～3次后因技术原因改行剖腹手术。64例胆道镜辅助清创治愈者接受胆道镜下清创2～9次，平均5.1次，87.5%的患者需4～6次清创；第一次镜下清创至治愈拔管时间为18～125 d，平均71.3 d。胆道镜下清创并发出血3例，肠瘘2例，均经非手术治愈。结论通过已建立的引流通道对胰周坏死感染残余病灶行胆道镜下清创术是安全、有效的微创术，值得在临床推广应用。

胰腺； 坏死； 清创术； 内窥镜检查，消化系统

胰周坏死感染(peripancreatie neerotizing infection, PPNI)的清创引流一直就是外科治疗难题，其原因在于PPNI病变广泛以及组织坏死持续时间较长，常导致单次清创引流难以实现彻底清除病灶和控制感染之目的，因而反复多次剖腹手术往往不可避免[1-2]。针对已行外引流的患者，我们利用已建立的引流通道，通过胆道镜完成对PPNI残余病灶的反复清创，在进行目标化治疗同时，规避了多次剖腹手术的创伤和风险，实现了损伤控制，效果满意，现报道如下。……