非那根治疗眩晕54例临床疗效观察

新疆鄯善县人民医院内科（838200） 陈建华

本文应用非那根治疗各种眩晕54例，收到良好临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选用我院2004年8月～2011年8月的眩晕患者共108例，随机分为两组，每组各54例。男46例，女62例。年龄28～78岁，其中28～35岁15例，36～60岁74例，＞60岁19例。108例患者中，鼓膜穿孔13例，慢性中耳炎10例，药物性耳聋8例，耳鸣听力下降者11例，颈椎病15例，晕动病8例，脑梗死25例，心血管病所致16例，神经精神性2例，以上病例中严重发作合并休克者17例，病程长短不一，眩晕发作严重时常合并休克。两组年龄、性别资料经统计学比较差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。一组设为常规治疗组，另一组设为非那根治疗组。

1.2 方法 1）常规治疗组：给予活血化瘀药物对症治疗，0.9%氯化钠注射液250mL＋丹参注射液20mL静滴和0.9%的氯化钠注射液250mL＋654－2 10mg，静滴。利尿脱水对症治疗，速尿20mg，静推，20%的甘露醇125mL，静滴。卧床休息，防止再发作。2）非那根治疗组：在上述治疗基础上加用非那根25mg，肌注，每日1次。

1.3 疗效判定 显效：治疗后眩晕明显减轻或消失，可下床活动，生活自理。有效：治疗后症状有所减轻，但未完全缓解，不能下床活动。无效：治疗24小时后，症状仍无改善者。

2 结 果

常规治疗组54例，显效9例，有效26例，无效19例，显效率为16.7%，总有效率为64.8%。非那根治疗组54例，显效46例，有效7例，无效1例，显效率为85.2%，总有效率为98.1%。可见非那根治疗组显效率及总有效率明显高于常规治疗组，经比较差异有显著性，P＜0.01。非那根能快速有效地缓解眩晕发作时的各种症状，尤其对周围性眩晕效果更好，能有效减轻患者的痛苦，缩短疗程，提高治愈率。

3 讨 论

眩晕临床病因众多，可分为：1）周围性眩晕。2）中枢性眩晕。3）其他原因的眩晕。周围性眩晕是由内耳前庭和前庭神经颅外段之间的病变所致。本文病例中鼓膜穿孔、药物中毒性耳聋、听力下降并发的耳聋均属此类。中枢性眩晕也叫脑性眩晕，是由前庭神经颅内段、前庭神经核及其纤维联系，大脑、小脑等的病变所致，如本文中脑梗死属此类，还有其他疾病所继发的眩晕如颈椎病、心血管病等所致者属第三类。而以周围性眩晕最为常见，少见为中枢性。眩晕发作严重者，可致血压下降，危及生命，目前治疗眩晕的药物很多，本文临床发现非那根是有效的治疗眩晕的药物，起效快，作用迅速，用药后各种症状可以迅速缓解，缩短疗程，可减轻患者的痛苦。尤其对合并休克者效果更为显著。能有效快速的纠正下降的血压，使其回到正常水平。

非那根为抗组织胺类药物，其治疗眩晕的机制可有以下几个方面：1）可能通过中枢性抗胆碱性能，作用于前庭和呕吐中枢及中脑髓质感受器，主要是阻断前庭核区胆碱能突触迷路冲动的兴奋。2）有明显的中枢安定作用，可能由于间接降低了脑干网状上行激活系统的应激性。3）止吐作用，可能与抑制了延髓的催吐化学感受区有关。鉴于以上作用机制，非那根对眩晕症具有强而有效的治疗作用，它可以缩短治疗时间，减少患者痛苦，减少复发，提高救治成功率，方法简便，值得推广。