阵发性心房颤动的相关因素分析

苏建文

（资阳市雁江区人民医院 内科，四川 资阳641300）

心房颤动（atrial fibrillation，AF）是心律失常常见表现之一，阵发性心房颤动是所有心房颤动的表现形式之一，与心房颤动一样，其发病率随年龄的增高而增加［1］，多见于有器质性心脏病的患者。心房颤动可引起一系列并发症，其中以血管完全栓塞最为严重，可致患者残疾，甚至死亡。本组研究通过对我院488例心房颤动患者的回顾性分析，探究诱发房颤的相关因素，为临床的治疗和早期预防提供依据，以防止或延缓房颤及其并发症的发生。现将相关研究内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年4月1日—2010年4月31日我院心内科诊断为阵发性心房颤动的住院患者488例，男性311例，女性177例，年龄36～93岁，平均年龄67.4岁，对反复多次住院的同一患者均按1人次计算。

1.2 诊断标准

所有患者经常规12导联心电图和24h动态心电图证实，按Levy等［2］的分类诊断标准，阵发性心房颤动7天内患者可自行转复为窦性心律，一般＜48h。

1.3 观察指标

引起房颤的因素复杂多样，本研究采用房颤相关因素联合分析，单项统计（%）为计算标准，设立如下观察指标：①人口资料：性别、年龄、体重；②个人行为特征：吸烟、饮酒嗜好，精神、神经敏感性；③既往病史：心血管病史（冠心病、高血压、先天性心脏病、老年退行性心瓣膜病、风湿性心瓣膜病、心肌病、心内膜病、预激综合征、病态窦房结综合征），其他病史（甲状腺功能亢进、慢性肺心病、糖尿病、肾衰竭、低钾血症、贫血）；④院前行为：工作劳累、外出旅游、情绪激动、饮食不当、烦躁失眠；⑤入院时临床特征：呼吸、脉搏、心率、血压。

1.4 统计学方法

应用SPSS 11.0统计软件进行数据分析，对连续变量采用t检验，计数资料采用χ2检验，检验标准为α＝0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

（1）房颤患者性别、年龄等分布：488例房颤患者中男女比例为1：0.57；年龄≥60岁的患者378例，占总人数的77.5%；体重≥75kg的患者308例，占总人数的63.1%；其中男性患者中以有烟酒嗜好的患者为主，女性患者多伴有神经、精神过敏现象。

（2）基础疾病分布：在心血管病史中以高血压和冠心病最为多见，分别占总观察人数的67.3%和59.9%；其他病史中以慢性肺心病伴心房颤动的病例多见，占24.7%；而甲状腺功能亢进伴心房颤动的有4例，低钾血症伴心房颤动的有11例；无基础心脏病及相关性全身疾病的房颤即特发性房颤84例。

（3）院前诱发因素：有工作、旅游等劳累的患者114例，占总观察人数的29.5%；有情绪激动的患者79例，占总观察人数的16.2%；有饮食不当的患者102例，占总观察人数的20.9%；有烦躁失眠的患者298例，占总观察人数的61.1%。

（4）入院时生命体征，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

房颤是临床中最常见的心律失常，阵发性心房颤动是房颤表现形式的一种，可以引起一系列临床症状和严重并发症，促发心力衰竭、血栓栓塞等事件发生，甚至致残、致死［3］。近年来有关房颤的国内外调查结果显示，美国有超过200万的房颤患者，而中国的房颤患者已达到800万人以上［4］。而引起房颤的因素繁多，且相互之间共同联系，给房颤的治疗带来了困难，所以了解引起房颤的相关因素及其之间的联系，将为临床的治疗和早期预防提供依据，防止或延缓房颤及其并发症的发生。

阵发性心房颤动发病率随年龄增加而增加，20世纪80年代Framingham的流行病学研究发现，65岁人群房颤的发生率为4%左右，到75岁时房颤发生率增至15%，高龄已成为房颤发病的一个重要独立危险因素［5］，本研究中，发生房颤的患者77.5%年龄＞60岁，也反映了这一趋势。

有研究报道，男性发生房颤的危险性是女性的1.5倍，且呈现逐年增加趋势［6］。本研究中男性房颤患者高于女性，二者比例为1∶0.57，且男性患者中以有烟酒嗜好的为多见。但这可能与我们样本量较小有关，其房颤患者性别差异有无统计学意义，有待进一步研究证实。

引发房颤的基础疾病中，既往以风湿性心脏病最为常见，随着人们生活水平的提高及医疗技术的发展，冠心病、高血压、糖尿病、心肌病等非瓣膜性疾病引发房颤的比例逐步增加［7］。本研究显示，高血压和冠心病引发阵发性心房颤动的比例分别为67.3%和59.9%，以高血压疾病诱发的占首位，这与ALFA研究心房颤动相关因素的结果一致［2］，另有中华医学会心血管病分会对中国部分地区1999—2001年房颤住院病例的回顾性研究单项统计也显示，最常见的情况为老年58.1%，高血压40.3%，冠心病34.8%［8］。其他如先天性心脏病、老年退行性心瓣膜病、甲状腺功能亢进、慢性肺心病、糖尿病、低钾血症、贫血等也不同比例地引起阵发性心房颤动的发生。

综上所述，与阵发性心房颤动相关的因素很多，有些危险因素还有待进一步研究，但控制危险因素仍然是降低房颤发生的最有效手段，尤其是对常见诱发病如高血压、冠心病的预防和治疗更为重要。

［1］谢英，胡旭东.老年阵发性心房纤颤的临床特点和面后［J］.中华内科杂志，1994，33（8）：516.

［2］LEVY S，MAAREK M，COMNEL P，et al.Charaeterization of different subsets of atrial fibrillation in general practice in France：the mkstudy［J］.Circulation，1999，99：3028.

［3］STEWAT S，HART CL，HOIE DJ，et aI.A population－based studyof the Long－term risks associated with atrial fibrillation：20year follow－up of the Renfrew／Paisley study［J］.Am J Med，2002，113（5）：359.

［4］FURBERG CD，PSATY BM，MANOLIO TA，et al.Prevalence of atrial fibrillation in elderly subjects（the Cardiovascular Health Study）［J］.Am J Cardiol，1994，74：236.

［5］KANNEL WB，ABBOTT RD，SAVAGE DD，et al.Epidemiologic features of chronic atrial fibrillation：the FrarningharrI study［J］.N Engl J Med.1982.306：1018，74：236－241.

［6］FRIBERY J，SCHARLING H，GADSBOLL N，et al.Sexspecific increase in the prevalence of atrial fibrillation（The Copenhagen City Heart Study）［J］.Am J Cardiol，2003，92：1419.

［7］WILLIAM WF，JOSEPH LB，ANDREAS L，et al.Prevalence，age，distilbution，and gender of patients with atrial fibrillation［J］.Arch InternMed，1995，155：469.

［8］中华医学会心血管病分会.中国部分地区心房颤动住院病例回顾性调查［J］.中华心血管病杂志，2003，31：913.