关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎研究进展

汤晓清(综述)，王维佳(审校)

(浙江中医药大学，杭州310053)

膝关节骨性关节炎(knee joint osseous arthritis，KOA)指膝关节关节面软骨发生原发性或继发性退变及结构紊乱，伴随软骨下骨质增生、软骨剥脱，从而使关节逐渐破坏、畸形，最终发生膝关节功能障碍的一种退行性疾病［1］，常严重危害患者健康状况、降低生存质量，是骨科常见病、多发病。随着世界人口老龄化的来临，KOA成为威胁中老年人健康、影响生活质量和生命的公众健康问题。目前治疗方法包括药物疗法、关节腔注射、物理疗法及手术疗法等。近年来，关节腔注射治疗KOA，尤其是中药及中药提取物在关节腔注射治疗的应用研究使KOA的研究得以拓展。

1 西药关节腔注射

1．1 玻璃酸钠 玻璃酸钠为关节滑液的主要成分，是软骨基质的成分之一，在关节腔内起润滑作用。关节腔注射外源性玻璃酸钠具有缓解或消除疼痛、改善或恢复关节功能、延缓病情发展的治疗效果，主要适用于早中期患者，定期按疗程治疗有助于稳定病情、巩固和提高疗效［2］。闰立等［3］采用玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨性关节炎120例，分别于治疗前及治疗后1个月和1～2年进行疗效评估，发现关节腔注射玻璃酸钠对KOA具有良好的远期疗效，尤其对轻、中度骨性KOA更为满意。尚剑等［4］采用关节腔内注射玻璃酸钠治疗KOA共60例患者74膝，1个疗程治疗后，优良率为85．14%，有效率为93．24%，未见明显不良反应。陈斌宏［5］采用玻璃酸钠关节内注射治疗KOA患者80例，并与醋酸曲安奈德组对照，结果有显著性差异，玻璃酸钠治疗膝骨关节炎更为持久和可靠。……