慢性乙型肝炎患者服用核苷类药物治疗的健康教育

张晓燕 张丽娟 江苏省淮安市第四人民医院 223002

慢性乙型肝炎(CHB)可导致肝病发展和肝癌发生。成功的抗病毒治疗可以改善肝纤维化的程度,降低肝纤维化和肝癌的发生率,从而延长患者的生存期。核苷类药物具有良好地抑制病毒复制作用,但也存在少数患者病毒变异、停药后复发等情况[1]。因此,正确选择患者和药物,对适合使用和已经服用核苷类药物治疗的患者进行健康教育显得尤为重要。笔者通过对本院住院服用核苷类药物治疗的CHB患者进行针对性的健康教育指导,取得了良好的效果。

1 临床资料

2006 年1月-2009年12月服用核苷类药物治疗的慢性乙型肝炎患者共710例,诊断符合2006年《慢性肝病防治指南》[2]中诊断标准。其中男性518例,女性192例,年龄19～73岁,平均年龄36.4岁。患者血清 HBV-DNA均为阳性,转氨酶增高并排除合并其他嗜肝、H IV感染和其他肝病者。所有患者服用核苷类药物治疗,其中包括应用拉米夫定356例,阿德福韦脂312例,恩替卡韦32例,替比夫定 10例。应用核苷类药物治疗前、治疗期间、出院时,给予系统的健康教育指导,并对已完成疗程、停药的患者进行12个月以上随访。

2 临床常用抗HBV核苷类药物的特点

2.1 拉米夫定 拉米夫定是全球第一个上市用于治疗CHB的口服核苷类药物,我院1999年底用于治疗CHB。拉米夫定是胞嘧啶核苷类药物,其能显著抑制HBV的复制,改善肝生化功能和肝组织学病变,提高生活质量,延缓肝硬化发展和减少肝癌发生率。但长期应用可导致耐药性的发生,停药后较易复发[2]。……