不同严重程度中老年慢性阻塞性肺疾病患者135例肺功能损害与右心功能的关系

郑辉才 (海南省第三人民医院呼吸科，海南 三亚 460200)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病，其气流受限不完全可逆，呈进行性发展，最终可导致呼吸衰竭。COPD是目前引起人类死亡的主要疾病，根据最新的流行病学调查显示，我国40岁以上人群中COPD发病率为8.2%〔1〕。COPD长期发展不但会对患者肺功能造成不可逆的损伤，也会引起肺心病、肺动脉高压、缺血性心脏病、动脉粥样硬化等疾病。这些变化与COPD引起的肺功能和右心功能损害密不可分。本文拟探讨不同严重程度的老年COPD患者肺功能损害对右心结构和肺动脉压力的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2010年1月至2011年12月收治并诊断为COPD的患者135例作为研究组，其中男96例，女39例，年龄55～82〔平均(71.5±8.4)〕岁，参照中华医学会呼吸病学分会2007年修订的COPD诊断标准〔2〕，根据疾病分级分为Ⅰ级25例，Ⅱ级40例，Ⅲ级42例，Ⅳ级28例。并排除冠心病、甲状腺疾病、其他肺部疾病、恶性肿瘤患者。对照组30例，为我院门诊体检健康人，男22例，女8例，年龄55～80〔平均(71.3±7.5)〕岁。

1.2 方法 测定各组受检者血氧分压(PaO2)、血二氧化碳分压(PaCO2)、1 s用力呼气容积百分比(FEV1%)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、肺总量(TLC)、残气量(RV);并应用超声心动图测定肺动脉收缩压、右室流出道、右室内径、肺动脉内径、右房内径。采用Master screen肺功能仪(德国JEAGER公司生产)测定。

1.3 统计学方法 应用SPSS10.0统计软件进行分析，数据资料以x±s表示，采用t检验。

2结果

2.1 不同严重程度COPD患者肺功能比较 研究组PaO2较对照组明显降低，PaCO2较对照组明显升高(P＜0.05)，且随着研究组COPD患者病情加重，PaO2明显降低，PaCO2明显升高，FEV1%、FVC、FEV1/FVC、明显降低，RV/TLC 明显升高，且与对照组相比有显著差异(P＜0.05)。……