绝经前女性冠心病患者冠状动脉病变临床特点分析

张浩，丁平，陈良金，刘琰

绝经前女性冠心病患者冠状动脉病变临床特点分析

张浩，丁平，陈良金，刘琰

绝经前女性；冠状动脉疾病；危险因素；冠状动脉造影

研究表明，绝经前女性CHD的发生率仅1/1000，加之临床症状不典型，因此常不被临床医师所重视[1]。为此，笔者对21例45岁以下正常月经女性CHD患者行PCI的结果进行回顾分析，旨在提高对女性CHD患者的认识及PCI的可行性。

1 对象与方法

1.1 对象选择2007-10～2009-10行PCI治疗的女性冠心病患者21例；年龄最小38岁，最大45岁；平均（41±2）岁。

1.2 方法

1.2.1 危险因素调查入院后对21例行下列危险因素调查：①有无冠心病家族史：询问一级亲属如父55岁、母65岁以前患冠心病者则认为有冠心病家族史[2]；②有无高血压、糖尿病、高脂血症史及治疗情况；③闭经史、职业及吸烟史（吸烟2年以上，在5支/d以上）。

1.2.2 冠状动脉造影采用Judkins法。前降支（LAD）、回旋支（LCX）、右冠状动脉（RCA）及其分支的内径狭窄≥70%或左主干（LM）内径狭窄≥50%判定为阻塞性病变，行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。LAD、LCX、RCA及其分支的内径狭窄＜70%、≥50%判定为有临床意义的病变，通常不行PCI治疗；血管内径狭窄＜50%判定为无临床意义的病变，均予以药物治疗。单支、2支、3支病变的判定参见CASS研究[3]。9个月后对行PCI患者行冠状动脉造影复查。

1.2.3 典型心绞痛标准劳力性胸骨后或心前区压榨性疼痛，持续1～15 min，休息或含服硝酸甘油可在1～5 min内缓解，除外其它引起胸痛的原因。

1.2.4 心电图缺血标准静息时心电图≥2个以上相邻导联ST段压低（水平型或下斜型下移≥0.05 mV）和/或T波低平、负正双向、和倒置。

1.2.5 治疗方法阻塞性病变伴有临床症状者采用PCI治疗，其余病变均采用药物治疗，若病变弥漫或PCI难度大风险高者劝行冠状动脉旁路移植术（CABG）。……