第4代陶瓷界面在全髋关节置换（THA）中的应用和初期临床结果

陈 晨 阎作勤 姚振均 夏 庆 郭常安

（复旦大学附属中山医院骨科 上海 200032）

陶瓷关节假体从1970年起应用至今已有四十余年历史。早期的陶瓷假体由于与髋臼的匹配较差，且曾有少数的碎裂报道，曾一度被金属假体所取代。而陶瓷界面人工关节假体因其低磨损等特点，在全髋置换术（total hip arthroplasty，THA）所有类型假体界面选择中越来越受到重视。第1～3代陶瓷界面，尤其从1994年第3代氧化铝陶瓷应用于临床后，获得了良好的近期、中期临床随访效果，被较多应用，随着应用第3代陶瓷假体的病例增多，时间增长，出现了一些破碎（chipping）、异响（squeaking）的报道，但其低磨损率及高假体生存率的优势使陶瓷界面材料成为目前用于年轻患者THA术中的首选。德国Biomet公司于2005年推出的第4代Delta陶瓷界面（氧化锆增韧氧化铝复合陶瓷），进一步提高了陶瓷界面髋关节假体的耐磨性及术后假体生存率。2010年4月至2011年12月，我们对35例患者行第4代陶瓷界面THA，并进行了临床评价与随访。

资料和方法

病例资料2010年4月至2011年12月，复旦大学附属中山医院骨科对35例患者（Depuy公司19例，Link公司13例，Biomet公司3例）行第4代陶瓷界面THA，其中21位患者获得随访。在21例（23髋）获访病例中，男8例，女13例，年龄28～77（55．3±21．4）岁，随访时间2～22（9．7±7．2）个月，术前Harris评分51．7分，术后Harris评分87．9分。

根据Harris评分标准进行功能评价［1］，内容包括疼痛、功能、关节活动度等10个方面，＞90分为优，80～89分为良，60～79分为中，＜60分为差。患者术前诊断：股骨头缺血性坏死（avascular necrosis，AVN）6例；髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip，DDH）6例；骨关节炎（osteoarthritis，OA）4例；股骨颈骨折4例；强直性脊椎炎（ankylosing spondylitis，AS）1例。

术后常规使用抗生素预防感染24h；……