TCD与DSA在自发性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床对比研究*

赵 君 张新萍

(泰山医学院附属泰山医院神经内科，山东 泰安 271000)

自发性蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage，SAH)是神经系统的常见严重疾病之一。SAH急性期病死率高，SAH后30%～70%的患者出现脑血管痉挛，引起迟发性脑缺血损伤，可继发脑梗死[1]。长期以来，迟发性脑梗死被认为是影响SAH治疗及预后的重要因素之一，因此尽早发现脑血管痉挛对于指导治疗至关重要。随着神经介入技术的发展，数字减影全脑血管造影(DSA)成为诊断SAH的金标准[2]。20世纪80年代彩色多普勒超声诊断技术广泛应用与临床以来，对SAH后合并脑血管痉挛的诊断提供了有益的帮助。本研究收集本院自从2005年1月以来96例SAH患者的临床资料进行回顾性分析如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 观察对象为本院2005年1月～2010年12月间收治的96例首次自发性蛛网膜下腔出血病人。均经腰穿及影像学检查证实，排除颅脑外伤、颅内占位病变、颅内炎症及血液病等继发性蛛网膜下腔出血，病程中均经影像学复查排除再出血等并发症。且在1～3天内行DSA后采取内科保守治疗。所有患者均符合1995年全国第四届脑血管病会议制定的SAH诊断标准[3]。行DSA检查前行血常规、尿、粪常规，血生化、凝血功能、肝肾功、心电图及胸部X线检查，行碘过敏实验并签署脑血管造影手术同意书。如患者有凝血功能障碍、碘过敏、严重心、肝、肺、肾功能损害或不配合者禁忌做DSA检查。脑血管痉挛的TCD诊断采用华扬的标准[4]，血流速度(轻、中、重)的正常值采用高山等[4]的标准。脑CT出血量按Fisher CT分级，病情轻重按Hunt and Hess分级。……