埃索美拉唑治疗医源性胃溃疡的疗效观察*

王晓虹 李晓沛 李福康

(泰山医学院附属泰山医院消化内科，山东 泰安 271000)

内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosalresect，EMR)已广泛用于消化道早期癌、癌前病变及黏膜下肿物的治疗。虽然EMR创伤小、相对安全，但有文献[1]报道其术后所致的医源性溃疡的出血率为1.5%～24.0%。抑制胃酸分泌的药物常用于EMR术后溃疡的治疗及出血的预防治疗，PPI作用于壁细胞胃酸分泌中的关键酶(H+-K+-ATP酶)，使其不可逆性失活，抑酸作用比H2受体拮抗剂更有效。有研究[2]显示，在快速提高胃内pH值方面，PPI制剂并未显示其优势。本研究我们比较了埃索美拉唑和法莫替丁治疗EMR术后医源性溃疡的有效率。

1 对象与方法

1.1研究对象 收集2010年11月至2011年11月进行EMR的40例患者，其中腺瘤28例，炎性息肉5例，重度不典型增生6例，高分化腺癌1例。将患者分为埃索美拉唑组23例和法莫替丁组17例。两组患者的性别、年龄、病变部位、病变的组织学类型等具可比性。

1.2药物治疗 患者行EMR术后，埃索美拉唑组给予埃索美拉唑40 mg静滴每日1次，持续8周。法莫替丁组给予法莫替丁40 mg静滴每日1次，持续2周。如患者出现呕血或黑便，将给予禁食、补液、口服8%去甲肾上腺素治疗。

1.3内镜评价 于EMR后1天，2周，4周，8周分别行胃镜查，观察并比较两组患者EMR后溃疡大小变化、愈合情况及有无出血。出血程度分为3级：I级为陈旧血痂粘附在溃疡底部，无血凝块聚集在胃腔内；II级为新鲜的血凝块粘附在溃疡底部，胃腔内有血凝块聚集；Ⅲ级为内镜检查时有活动性出血。

2 结 果

2.1溃疡愈合情况 EMR后1 天，埃索美拉唑组溃疡的平均大小约21.10 mm2，法莫替丁组溃疡的平均大小约20.28 mm2，两组溃疡大小差异无统计学意义(P>0.05)。2……