超低剂量布比卡因联合芬太尼鞍区麻醉在肛门手术中的应用与围手术期护理*

王焕云 王 敏 李 蕊

(泰山医学院附属医院普外科，山东 泰安 271000)

2010年5月～2011年11月，我们采用超低剂量布比卡因联合芬太尼鞍区麻醉应用于肛门手术，效果满意，在围手术期护理方面总结出初步经验，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组选择麻醉分级(ASA)Ⅰ～Ⅱ级的肛门手术病人130例(包括痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿)。其中男76例，女54例，年龄15～60岁。随机分为观察组和对照组，各组一般情况差别无统计学意义。

1.2麻醉方法 病人取坐位，用25 G腰麻针于L3、4间隙穿刺，穿刺成功(见脑脊液滴出)后，观察组注入用10%葡萄糖1 ml+生理盐水1 ml+布比卡因2 mg+芬太尼10 μg；对照组注入用10%葡萄糖1 ml+生理盐水1 ml+布比卡因3 mg。注入后保持坐位5 min。

1.3观察项目 麻醉持续时间及镇痛效果(无痛为优，轻度疼痛无明显情绪反应为良，疼痛情绪反应明显为差)。术毕采用改良Bromage评分，无阻滞运动为0分；不能抬起伸直的下肢，只能屈膝为1分；不能屈膝，只能活动踝关节为2分；不能活动踝关节为3分。不良反应：血压下降超过术前20%为血压降低，术后需导尿者为尿潴留[1]。

1.4统计学处理 计量资料采用成组t检验，计数资料采用χ2检验，P≤0.05为有统计学意义。

2 结 果

两组病人镇痛效果相似(P>0.05)，而对照组麻醉持续时间长于观察组(P<0.05)，见表1。术毕改良Bromage评分及不良反应观察组明显少于对照组(P<0.05)，见表2。所有两组病人术中肛门均松弛。

表1 两组病人麻醉效果及持续时间

表2 两组病人术毕改良Bromage评分及不良反应

3 护 理

3.1术前护理

3.1.1心理护理 此类患者一般病程较长，多数接受过药物治疗，术前常会产生担忧、焦虑等不良情绪，对手术、术后排便及换药充满恐惧。个别患者临进手术室之前可能因为过度紧张而导致血压下降、四肢发凉、呼吸急促，甚至出现休克征象[2]。为……