伏立康唑预防侵袭性真菌感染有效性及安全性的荟萃分析

李方方， 徐燕丽， 张秀群， 张学忠

伏立康唑预防侵袭性真菌感染有效性及安全性的荟萃分析

李方方， 徐燕丽， 张秀群， 张学忠

目的系统评价伏立康唑在预防侵袭性真菌感染（invasive fungal infections，IFI）中的有效性及安全性。方法计算机检索Pub Med、Cochrane Library、EMbase、CNKI、CBM、VIP数据库，收集伏立康唑预防深部真菌感染的随机对照试验，检索时间从建库至2011年12月。由2位研究者按照纳入标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后，采取Rev Man 5.0软件进行荟萃分析。结果共纳入4个研究，1 288例患者。荟萃分析结果提示：伏立康唑、两性霉素B两组预防失败率的差异无统计学意义［OR＝0.75，95%CI（0.32～1.77），P＝0.52］，伏立康唑组严重不良反应率低于两性霉素B组，差异有统计学意义［OR＝0.15，95%（0.04～0.55），P＝0.005］；伏立康唑、氟康唑两组IFI发生率［OR＝0.62，95%CI（0.35～1.09），P＝0.09］、视觉异常发生率［OR＝1.14，95%CI（0.59～2.18），P＝0.07］的差异均无统计学意义；伏立康唑预防成功率高于伊曲康唑组［OR＝1.96，95%CI（1.35～2.84），P＝0.0004］、不良反应发生率低于伊曲康唑组［OR＝0.54，95%CI（0.37～0.78），P＝0.001］，差异均有统计学意义，而两组不良反应致用药终止发生率的差异无统计学意义［OR＝2.05，95%CI（0.74～5.72），P＝0.017］。结论伏立康唑在预防IFI中表现出高效低毒性临床特点，近年来临床应用越来越受青睐，其价值有待时间的进一步考验。

伏立康唑； 两性霉素B； 氟康唑； 伊曲康唑； 侵袭性真菌感染； 荟萃分析； 系统评价

侵袭性真菌感染（invasive fungal infections，IFI）是免疫缺陷患者、抵抗力较差患者的主要致病、致死原因，包括血液系统恶性肿瘤、实质器官或骨髓移植、粒细胞缺乏患者以及接受系统性糖皮质激素治疗患者等。念珠菌属和曲霉属是2种常见的病原真菌，在过去的数十年，氟康唑广泛应用……