持续封闭负压引流在骨科创伤中的临床分析

田利军

骨科创伤及创面感染是外科临床经常遇到的情况，常规治疗方法是换药和引流管创面引流，治疗时间长，感染率高。持续封闭负压引流术(VSD)由德国医生Fleischmann首创，利用高负压将引流区内的渗出物和坏死组织及时清除，以改善局部微循环和组织水肿，刺激肉芽组织的生长，加快组织的修复［1］。本院对两种术式对骨科创伤的临床疗效做了客观观察和科学分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我科收治的37例骨科创伤患者，其中男28例，女9例;年龄17～63岁，平均年龄34岁;其中交通事故26例，工伤11例，创面分布于四肢23例、腰骶14例。所有患者按治疗方法分为VSD组和对照组。2组病例在性别比、年龄、创面情况、病损部位等方面均差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 VSD组所有入院患者先行创伤清创，12 h内入院者行彻底清创，12 h后入院者行基本清创，于感染创面取脓性分泌物做病原学检查和药敏试验后适当扩创及基本清创，适当修剪VSD使覆盖创面，半透明薄膜封闭创面，在持续负压吸引过程中及时处理阻塞、漏气等情况，同时对感染创面用敏感性抗生素冲洗，6～8 d后取VSD感染性创面做标本进行病原学检查;VSD取出后创面较小且肉芽丰的当即缝合，创面较大，肉芽丰满者即行植皮消灭创面，部分创面深大，仍有较多软组织缺损者行第二次甚至第三次VSD覆盖，每次覆盖时间仍为6～8 d，吸引直到肉芽丰满行创面植皮，并继续根据病原学检查抗感染。对照组创伤清创同VSD组，以后视创面……