俯卧位吸氧对慢性阻塞性肺气肿肺功能的影响

张帆 曹晓伟 邓丹阳 王瑜玲 张湘华

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种具有气流受限特征的疾病状态，气流受限不完全可逆，通常呈进行性发展［1］。氧疗可以防止动脉血氧的急剧变化，从而改善患者的预后。有研究显示，俯卧位通气可改善通气血流比，减少分流，和改善膈肌运动，从而显著改善患者的氧合状况［2－4］。在患者改为仰卧位后，这种改善作用仍持续存在，且随着俯卧位治疗次数的增加而越加明显［5］。本研究主要观察，在氧疗时辅以俯卧位，对改善COPD患者的通气和换气功能，改善氧合作用，为COPD患者的治疗提供有效的治疗途径。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2007年9月至2011年12月治疗的COPD患者64例，随机分为半卧位组与俯卧位组，每组32例，俯卧位组男26例，女6例;半卧位组男27例，女5例;年龄52～68岁，均符合中华医学会呼吸分会COPD诊治指南诊断标准，且除外:(1)有心、肝、肾功能衰竭者;(2)有脑血管疾病及癫痫者;(3)有头部及脊髓损伤者;(4)有血流动力学不稳定者;(5)合并有哮喘者、肺性脑病;(6)有肺间质疾病、肺结核、自发性气胸及其他肺疾病。2组一般情况比较差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 俯卧位组:向患者及家属说明俯卧位吸氧的意义和方法，取得其支持与合作。鼻导管持续吸氧，流量2 L/min。俯卧位的摆放头部用软枕垫高15°～30°，双手向上，放于头的两侧，在髓、膝、跺关节处垫软垫。每日俯卧位吸氧时间为上午2 h，下午2 h，其余时间自由体位吸氧，连续10 d。半卧位组:每日半卧位鼻导管持续吸氧，流量2 L/min，吸氧时间为上午2 h，下午2 h，其余时间自由体位吸氧，连续10 d。……