CT成像与手术探查重症椎管狭窄症效果分析

王冰 卜凤环 王素兰

腰椎管狭窄系指腰椎的管腔、侧隐窝及椎间孔的一处或多处在一个平面或多个平面，由于多种原因造成骨性或纤维性狭窄，椎管径线变小，管腔内容物受到卡压，特别是马尾神经根受卡压刺激，产生临床症状［1］。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取2007至2011年CT诊断椎间盘膨出伴椎管狭窄腰退痛患者126例，男72例，女54例;平均年龄53岁;通过手术证实60例进行临床分析。本组手术患者60例，男34例，女26例;农民37例，工人19例，干部4例;21～40岁11例，41～50岁30例，51岁以上19例。中年50%，中老年之和占80%以上，农民和工人劳动者占90%以上。

1.2 方法 CT所用设备为GE64排螺旋CT，扫描范围包括腰4—骶S1椎管椎间盘。螺旋扫描，层厚 1.25 mm、间隔1.25 mm、120 kV、260mA。使用 Advange Workshop 工作站进行后处理，多平面重组和容积再现三维成像。

2 结果

CT征象显示，椎间盘膨出多为不均匀膨出，膨出缘凹凸不平，不对称或后缘中部仍凹陷或向一侧膨出为主及椎间孔变窄，硬膜囊受压的间接征象。突出则表现为与间盘相连的后突软组织肿块影，硬膜囊受压、变形、移位，侧隐窝变窄，神经根湮灭。小关节突肥大增生向椎管内聚，椎板增厚(1.2～2.5 cm)，黄韧带肥厚(4 mm)向神经根管延伸等致神经根管狭窄［2］。椎管狭窄通过CT扫描成像及手术证实可分为三种类型:椎管型、侧隐窝椎间孔型、混合型，二者兼有多见。60例采用手术治疗，L4～555例;L5～S115例，单一骨性椎管狭窄7例，40例为综合因素所致椎管、侧隐窝狭窄，椎管前后径小于9mm以下，侧隐窝小于3 mm。单纯椎板增厚致椎管前后径在9～10 mm者13例(其中包括两侧氟骨症)。……