献血员Coombs试验阳性在临床输血中的意义

张静蕊 申晓环 迟宝霞 张丹

Coombs试验(DAT)是在免疫血液学中经常使用的一种方法，尤其在自身免疫性溶血性贫血(AIHA)的诊断和输血科的交叉配血试验中是一种传统的“金标法”。患者会由于很多因素出现DAT阳性，但有时献血员也会出现DAT阳性，致交叉配血不合，这是由于我国目前采供血机构和医疗机构极少对献血员血液进行DAT所致。献血员DAT阳性对临床输血安全造成很大影响，值得输血工作者的关注。笔者在输血工作中发现2例献血员DAT阳性致交叉配血不合的案例，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2例献血员滤白红细胞悬液均为辽宁省血液中心提供，我院用其所附交叉配血样本进行实验;2例受血者为我院择期手术备血的住院患者，均无输血史及输血反应史，红细胞不完全抗体筛选为阴性。

1.2 试剂 Liss/coombs微柱凝胶卡(抗IgG+C3d)、孵育器、离心机均为瑞士DiaMed公司产品;DG Gel DC Scan微柱凝胶卡为美国Diagnostic Grifols公司产品;红细胞血型抗体筛选细胞为上海血液生物医药有限责任公司产品。

1.3 方法

1.3.1 交叉配血试验:按说明书操作。

1.3.2 不完全抗体的筛选:1#、2#、3#抗体筛选细胞各 50 μl加入Liss/coombs微柱凝胶卡中，再分别加入献血员血清样本25 μl，孵育 15 min，离心后观察结果。

1.3.3 直接抗人球蛋白定性试验:取低离子液配制的0.8%献血员红细胞悬液50 μl加入Liss/coombs微柱凝胶卡中，孵育15 min，离心后观察结果。

1.3.4 直接抗人球蛋白分型试验:对于方法1.3.3试验阳性的献血员血标本，应用DG Gel DC Scan微柱凝胶卡进行分型，按说明书操作。

2 结果

2例献血员与受血者皆为交叉配血不合，且献血员的不完全抗体筛选均为阴性，献血员DAT均为阳性，分型鉴定结果为IgG+C3d致敏。……