经皮椎体成形术与后凸成型术对椎体压缩性骨折的疗效对比

田利军

椎体压缩性骨折是脊柱外科中常见疾病，多由外伤、骨质疏松引起。经皮椎体成形术(PVP)和后凸成形术(PKP)是近年备受关注的脊柱微创新技术，本院2007年至2010年对PVP和PKP治疗多节段椎体压缩骨折的临床疗效和并发症情况，做了客观分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为我科收治的47例多节段椎体压缩骨折患者，其中男27例，女20例;年龄43～70岁，平均年龄52.2岁;经双能X线吸收法测定骨密度证实存在骨质疏松43例，其他为外伤损伤，患者均有腰部或胸背部疼痛症状，术前行CT和MR检查，无椎体占位性病变、椎间盘病变和压缩椎体后壁完全破裂;病例随机分为PVP组(n=24例)和PKP组(n=23例)。2组一般资料具有可比性。

1.2 治疗方法 (1)PKP组:按文献［1］操作，患者取俯卧位，连接心电监护监测生命体征，以C形臂X线机透视下定位2%利多卡因局麻，C型臂X线机引导穿刺，在侧位透视下使针尖沿椎弓根影外上缘至椎弓根中线直至达到椎体后壁，止于椎体前中1/3处，正面扫描针尖影像不能越过椎弓根内侧壁，且避开椎体中份的引流静脉，取出内芯，建立工作通道连接压力注射装置，植入球囊扩张至椎体高度恢复满意或球囊到达椎体上下终板，以同样方法行对侧穿刺，注入拉丝期骨水泥填满整个椎体，穿刺结束后覆盖无菌敷料。(2)PVP组:体位、麻醉、穿刺、骨水泥注射等操作与PKP相同，不应用球囊扩张。

1.3 观察指标 (1)手术前后视觉模拟疼痛评分(VAS)、椎体高度、上端椎体上缘及下端椎椎体下缘还夹角(Cobb角)变化情况。……