心率变异性研究在中医临床中的应用

潘 铮，朱宇清

（中日友好医院 国际医疗部，北京 100029）

心率变异性（heart rate variability，HRV）是窦性心律的每搏心动间期存在的微小时间差异，目前已成为临床评价自主神经功能的一个最常用的指标[1]。国内外研究指出，高血压患者HRV明显降低，健康人群HRV减低时，发展成高血压的危险性增加[2，3]。冠心病患者HRV降低，提示机体的自主神经功能受到损害，预示发生恶性心律失常的危险性增大[4，5]。糖尿病患者存在HRV降低[6]，在诊断糖尿病自主神经病变中起到重要的作用[7]。此外，HRV应用于充血性心力衰竭[8]、睡眠呼吸暂停综合征[9]、焦虑抑郁症[10]等疾病的研究，均提示不同程度的自主神经功能损害。本文从中医临床的角度，对HRV的应用进行综述。

1 同病异证与HRV的关系

1.1 高血压病

沈蓉等[11]观察了100例原发性高血压病患者，按中医辨证的不同分为肝火亢盛、阴虚阳亢、肝肾阴虚、阴阳两虚4个证型，并选择32例正常健康人为对照组，检测5min短程频域分析的HRV指标进行统计学分析。结果发现，原发性高血压患者的HRV指标均有不同程度的降低，差异有统计学意义，同时肝火亢盛组、肝肾阴虚组、阴虚阳亢组、阴阳两虚组依次减低。此结果不仅与高血压患者的自主神经功能受到损害的研究结果相符，同时提示高血压病不同证型与HRV之间存在一定的关系。从中医学疾病病机发展演变的角度来说，肝火亢盛至阴阳两虚的转变，符合由实向虚的转化，在这种转化过程中，HRV是逐渐下降的，可知随中医证型的转变，病情由轻到重，自主神经系统的功能逐渐减低。……