垂体后叶素在腹腔镜保守治疗输卵管妊娠中的应用

冯丽晶，李 敏 ，娄晓君

（1.北京市朝阳区东坝医院 妇产科，北京 100018；2.中日友好医院 妇产科，北京 100029）

随着异位妊娠早期诊断率的提高，腹腔镜下输卵管切开术逐渐替代输卵管切除术，成为输卵管妊娠手术的主要方式。传统的腹腔镜下输卵管切开术在取出胚胎组织后，输卵管腔及切开部位出血明显，止血困难。垂体后叶素现已广泛应用于腹腔镜下子宫肌瘤切除术中减少出血，据此，北京市朝阳区东坝医院近3年在腹腔镜输卵管切开术中，采用在患侧宫角及输卵管系膜两点注射垂体后叶素的方法减少局部出血，取得了良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院2009年1月～2011年12月诊断为输卵管妊娠、有生育要求且要求保留输卵管患者66例，均为输卵管妊娠未破裂或破口＜1cm，孕囊位于输卵管壶腹部、峡部、伞部，患者无腹腔内大出血、休克，病灶直径＜4 cm，无盆腔感染及心血管等并发症。随机分为2组。术者均为主治医师以上熟练掌握腹腔镜操作人员担任。术中应用垂体后叶素进行预处理者为A组（n=35例），未用者为B组（n=31例），2组患者在年龄、孕次、停经时间、妊娠部位、孕囊大小方面均无显著性差异（均P＞0.05），具有可比性（表 1）。

表1 2组患者术前一般情况比较

1.2 手术方法

A组在确诊后，以腹腔镜专用注射针刺入患侧宫角及该侧输卵管膨大部基底部系膜内，分别注射垂体后叶素盐水（6U+生理盐水10ml）各5ml（注药前回抽、避免注入血管），至输卵管及系膜变白；单极电钩在输卵管系膜对侧缘妊娠部位最薄弱处纵行切开输卵管壁，已破裂的输卵管则从破口处向两端纵行延长切开；……