脑卒中患者下肢深静脉血栓的预防及护理

廖慧秀 邹 海 吴志忠

1.江西省新余市人民医院，江西新余 338000；2.温州医学院，浙江温州 325000

下肢深静脉血栓（deep vein thrombosis，DVT）是由于静脉血流缓慢，静脉内皮细胞损伤和静脉血液处于高凝状态等因素形成。临床上主要表现为下肢肿胀、疼痛、浅静脉怒张并可导致肺栓塞，引起血栓后综合征，影响患者的生活质量甚至威胁患者生命[1]。脑卒中患者由于其自身的特殊性很容易发生深静脉血栓形成（DVT）[2]，本研究将对医院神经内科在预防下肢深静脉血栓形成及其护理中的方法进行阐述。

1 分析脑卒中患者下肢深静脉血栓形成的机制

1.1 静脉血流速度缓慢

由于患者长期卧床， 肢体活动较少，血液循环缓慢，尤其是下肢深静脉回流缓慢。另外由于脑卒中患者疼痛的刺激，导致长时间不变换体位，形成下肢深静脉血栓。有资料显示，卧床2周下肢深静脉血栓形成的发病率明显高于卧床3 d的患者[3]。此外笔者所在医院由于脑卒中导致的昏迷及肢体瘫痪患者占整个住院人数的90%以上，他们缺乏主动或被动的运动来活动肢体也可造成血流速度缓慢，引起下肢深静脉血栓。

1.2 静脉内皮细胞的损伤

静脉输液方面的发展，如深静脉穿刺、输液针的长期留置技术，有利有弊。一方面减少了患者的痛苦，另一方面，新技术在一定程度上也破坏静脉血管的内皮细胞，造成了血管内膜的损伤，可引起多种具有生物活性的物质释放，启动凝血系统，导致血小板凝集、黏附，形成血栓[4]。由于脑卒中的患者需要长期输液，也使得静脉内皮细胞的损伤的发生几率大大增加。……