股骨近端锁定钢板内固定治疗老年性股骨转子间骨折45例

吴斌 王维 刘多勇 张世博

股骨转子间骨折临床上较为多见，约占全身骨折的3%～4%［1］，多发于老年患者，非手术治疗需长期卧床，全身并发症多，死亡率高达15% ～20%，因此，采用切开复位内固定术，成为一种优先选择的治疗方法，然而，老年患者多伴有骨质疏松，自身体质差，不能耐受长时间手术，且术后在早期功能锻炼时易发生内固定失效及骨折移位。我院在2009年10月至2011年l2月期间，采用股骨近端锁定钢板治疗老年性股骨转子间骨折45例，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组病例45例，男29例，女16例;年龄59～85岁，平均64.2岁。交通事故伤13例，摔伤32例。按照Evens法分型:Ⅰ型3例，Ⅱ型12例，Ⅲ型23例，Ⅳ型5例，V型2例。伴有冠心病15例，高血压病20例，糖尿病6例，脑出血及后遗症6例。

1.2 手术方法 手术方法:采用连续硬膜外麻醉或腰麻进行麻醉。患者仰卧于下肢牵引床上，臀部垫枕，在C型臂X射线机透视下，牵引复位后固定牵引器。术区消毒铺无菌巾。取髋关节外侧纵行切口，显露股骨大转子及股骨干上部，如有小转子骨折移位，则使用骨钩拉合复位，钢丝或拉力螺钉固定。如有移位大的骨块，应尽可能解剖对位。复位满意后将股骨近端锁定解剖钢板贴附在股骨大转子与股骨干外侧，用克氏针临时固定防止钢板移位。，通过钢板近端固定螺孔安装1枚带螺纹的瞄准器，在C形臂X线机监控下经大转子瞄准器向股骨头颈部方向打入3枚导针，见导针分布均匀位置良好，确保导针尖在关节面下2 cm不钻穿股骨头。拔出克氏针，根据导针进入长度取3枚松质骨螺钉拧入股骨头颈内。……