颈动脉粥样斑块形成与非心源性缺血性卒中相关性探讨

闻 瑛 袁 磊 周海燕

江苏省太仓市中医医院神经内科 215400

目前在我国，随着老龄化的越发突出，心脑血管发病率日渐增长。脑梗死患者占了较大比率。世界卫生组织近期公布了全球最大的心血管病10年协作研究，我国脑卒中发病率为250／10万，已经成为中老年主要致残、致死性疾病之一。颈动脉粥样斑块形成是脑梗死的主要病因，颈动脉内膜增厚及斑块形成是脑卒中的独立危险因子，可作为脑梗死危险预测的重要指标［1］。本文分析400例非心源性脑梗死（颈内动脉系统）患者病情严重程度、梗死部位与颈动脉病变的关系，发现均具有一定相关性。现将结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性收集2008年1月－2011年12月在我院确诊为急性缺血性脑卒中之病例，共400例。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：（1）急性缺血性脑卒中，发病＜7d内。（2）年龄≥50岁。（3）符合第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准。（4）缺血性卒中应有颈内动脉供血区（包括皮质或白质）异常的局灶性神经功能缺失体征，持续24h以上。（5）发病7d内行头颅CT或MRI检查，显示有相应大脑半球皮质或皮质下低密度梗死灶。排除标准：心房纤维颤动、感染性心内膜炎等引起的脑栓塞患者。

1.3 颈动脉斑块、血管内径及NIHSS评分标准（1）软斑：内－中膜厚度≥1.2mm，声像图无或弱回声；硬斑：声像图呈强回声；混合斑：低或无回声与强回声混合存在。（2）计算血管内径减少率：轻度狭窄＜50%，中度狭窄50%～70%，重度狭窄≥70%。（3）NIHSS评分：0～7分为轻度，8～15分为中度，16～24分为重度，≥25分为极重。

1.4 研究方法 采用彩色多普勒超声诊断仪，检查颈总动脉、颈动脉分叉、颈内动脉，测量内－中膜厚度，观察斑块的部位、大小、范围、形状、性质。……