经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生60例临床疗效观察

李金生

经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生60例临床疗效观察

李金生

目的 观察经尿道前列腺切除术(TUR-P)治疗良性前列腺增生(BPH)的临床疗效。方法

对采用TUR-P治疗的BPH患者的临床资料进行研究分析。结果 ①观察组患者术后IPSS、Qmax和PVR评分较术前具有明显的改善，与术前比较差异有显著性(P＜0.05)，但两组间差异无显著性(P＞0.05);②观察组手术时间、术中出血量、术后恢复时间、术后留置尿管时间均明显低于对照组，且差异有显著性(P＜0.05);③观察组患者术后发生出血、尿失禁、明显低于对照组，且差异有显著性(P＜0.05)。结论 TUR-P治疗良性前列腺增生有临床效果好、治疗彻底、安全性高、不良反应少等特点，值得临床推广使用。

经尿道前列腺电切术;前列腺增生

BPH是老年男性的常见病，患者主要表现为排尿困难、急性尿潴留等临床症状，给患者生活质量造成严重不良影响。近年来，随着我国人口的老龄化，老年男性BPH患者逐渐增多。目前，临床上讨论的热点手术治疗方法最具代表性的是TUR-P［1-2］，为进一步验证TUR-P对BPH的临床疗效，我院通过对采用TUR-P进行治疗的60例BPH患者的临床资料进行观察分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2009年1月至2011年12月期间我院收治的60例BPH手术患者作为观察组对象，年龄55～81岁;病程最长者14年，最短2年;根据1985年Rous提出的分度和估重法，前列腺体积38～102 cm3，前列腺增生Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°、Ⅳ°分别为15例、20例、15例和10例;随机抽取60例我院同期开放性手术治疗的BPH手术患者作为对照组，两组患者在一般资料和临床资料方面经统计学比较无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

观察组60例患者采用TUR-P进行治疗。对照组采用开放性手术治疗，观察比较分析两组患者手术基本情况(术中出血量、术后留置尿管时间、术后恢复时间住院时间等)以及临床治疗效果(排尿时间、排尿频率、排尿时症状、Qmax(术后最大尿流率)、PVR(残余尿量)和IPSS(国际前列腺症状)等)和不良反应(出血、尿失禁等)。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学数据处理软件处理所有相关数据分析，P＜0.05认为有统计学差异。

2 结果

2.1 手术基本情况

观察组患者术中平均出血量为(130.2±10.4)ml、术后留置尿管时间为(5.0±1.6)d、术后肠功能恢复时间(2.1±2.4)d、住院时间(6.7±3.1)d，对照组术中平均出血量为(161.1±15.4)ml、术后留置尿管时间为(6.3±2.5)d、术后肠功能恢复时间(2.9±2.5)d、住院时间(9.6±3.5)d，两组比较差异有显著性(P＜0.05)。

2.2 临床治疗效果

观察组排尿时间、排尿频率、排尿时症状及术后Qmax、PVR和IPSS评分较术前比较均有明显改善，差异有显著性(P＜0.05);与对照组比较差异无显著性。

2.3 不良反应

观察组患者术后发生出血、尿失禁、明显低于观察组，两组比较差异有显著性(P＜0.05)。

3 讨论

TUR-P是治疗BPH常用的方法之一，其原理是通过切割掉增生的前列腺组织，从而解除膀胱出口梗阻，改善患者的临床症状［3-4］。本组研究数据表明，观察组患者排尿时间、排尿频率、排尿时症状、Qmax、PUV和IPSS评分较术前均有明显改善，术中出血量、术后留置尿管时间、术后恢复时间及住院时间较短，术后发生出血、尿失禁、电切综合征较少，两组患者的手术前后基本情况、术后临床效果及不良反应比较差异有显著性(P＜0.05)，提示经尿道前列腺切除术对患者损伤小，痛苦少，安全有效。此手术方案应注意以下几点：①有前列腺增生梗阻引起的症状与体征，切除腺瘤小于60 g，手术宜在60 min内完成;②有严重心脑血管疾患、呼吸系统疾病、严重肝肾功能不全、全身出血性疾病、严重糖尿病、急性泌尿生殖系统感染和装有心脏起搏器患者一般不宜作TURP术;③手术前需用1%新洁尔灭液清洁尿道和膀胱，置入电切镜时应缓慢、沿尿道走行方向放入，仔细检查膀胱和后尿道;④手术过程中严格控制手术时间和冲洗液量，防止电切综合征的发生。⑤一般情况下，不需要进行单独止血处理，创面修平通常能够进行止血。但静脉窦发生出血与包膜穿孔现象同时存在时，止血相对困难易造成大量失血现象［5，6］。

总之，TUR-P治疗BPH，安全性高，临床效果好，不良反应少，手术适应证宽，目前仍然是BPH治疗的“金标准”。

［1］靳建强.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生小结及并发症分析(附288例报告).中国现代药物应用，2010(6)：88-89.

［2］袁剑，王敏，刘江，等，经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生.江西医药，2009，44(12)：1199-1200.

［3］孙方浒，朱汝健，申鹏飞.同期经尿道电切术治疗膀胱癌并前列腺增生的临床观察.中国内镜杂志，2005，11(4)：157-158.

［4］钟辉，赵双印.前列腺电切术治疗高危前列腺增生症52例观察.中国现代药物应用，2009，3(7)：35-36.

［5］姜少军，钟惟德，魏鸿蔼，等.4种术式治疗前列腺增生症对性功能影响的比较.中国误诊学杂志，2005，5(5)：828-829.

［6］林飞鹤，谢春发，高海亮，等.前列腺增生症72例的围手术期处理.中国基层医药，2010，17(4)：468-469.

121200 凌海市人民医院外科