电子喉镜在咽部异物中的应用

花锦超

电子喉镜在咽部异物中的应用

花锦超

目的 探讨电子喉镜在咽部异物中的应用。方法 自2006年5月至2011年8月对176例有明确咽部异物史，但常规咽喉部检测未发现异物患者行电子喉镜检查。结果 发现102例有异物，并成功取出。结论 电子喉镜具有检查细致，定位准确的特点，可作为咽部异物的常规治疗方法。

电子喉镜;咽部异物

咽部异物是耳鼻喉常见疾病之一，咽部异物通常由于进食骨头的肉类时没有及时分辨及吐出骨头碎片误咽所致。临床上经常遇到患者有明确的误吞病史，有吞咽刺痛症状，有明确的刺痛部位但常规的咽喉部检查不能发现异物，常导致漏诊。我院于2006年5月-2011年8月对176例有明确咽部异物史，但常规咽喉部检测未发现异物患者行电子喉镜检查。发现102例有异物，并成功取出，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

有明确咽部异物史，但常规咽喉部检测未发现异物的患者176例，其中男97例，女79例，年龄14～86岁，发病时间5 min～14 d，所有患者都行电子喉镜检查，发现并取出异物102例，仍74例未发现异物，在取出异物中鱼刺占首位。喉咽侧壁36例，舌根会厌谷51例，喉咽后壁3例，梨状窝10例，鼻咽部1例，食道入口1例。

1.2 仪器及设备

日本富士能电子喉镜及活检钳，1%丁卡因。

1.3 方法

于较大鼻腔喷雾麻黄素及1%丁卡因二次，收缩鼻腔黏膜，口咽部喷1%丁卡因3次进行表面麻醉，患者取坐位，电子喉镜经鼻腔鼻咽至口咽部，根据患者主诉的大致位置检查，重点检查异物易存留区，发现异物后，从活检钳孔置入活检钳，使活检钳顺利夹取异物，将喉镜连同异物一起退出。

2 结果

本组176例电子喉镜检查发现异物并成功取出者102例，其中1例食道入口异物经梨状窝滑入食道，在入口处发现异物，用活检钳取出，术后异物感及疼痛明显缓解，未出现严重并发症，176例中仍有74例未能发现异物，予以食道钡透发现食道异物9例，经食道镜取出，其余经电子喉镜未发现异物者，一周后复诊，症状消失。

3 讨论

喉咽部异物的诊断及治疗多由间接喉镜完成［1］，但有如下情况常导致间接喉镜无法发现异物：1.鱼刺太小，2.鱼刺位于：会厌谷、舌根淋巴滤泡。梨状窝等隐蔽部位，不易发现。3.患者自身配合情况较差，张口困难者，咽反射 反射敏感者，频频恶心，无法检查。电子喉镜极大的克服了上述困难，电子喉镜具有质地软，管腔小，可自由控制镜头角度，有管道伸入活检钳，具有图象高度放大、清晰直观，利于显示微小异物，自带光源，可以到达喉部各个部位观察，视野清楚，可以克服患者自身缺陷带来的困难，更利于异物寻找。应用电子喉镜取异物操作简单，患者痛苦小，容易接受。还可以沿梨状窝滑入食道，取出食道上端较小的异物。电子喉镜下用异物钳取异物不足之处，由于钳子较小不能取较大的异物［2］。电子喉镜对咽部异物具有较高的诊断率，能有效的诊断及取出咽部异物，电子喉镜仔细检查尤其是对有白色黏膜溃疡斑或化脓性点状改变地点的检查，能极大的提高咽部异物的诊断及治疗成功率。

［1］黄选兆，汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学.北京：人民卫生出版社，1998：596-597.

［2］刘庆顺，孟祥贵.纤维喉镜下间接喉钳口或喉咽异物取出的体会.第三军医大学学报，2003，25(5)：393-394.

211800 江苏省南京市浦口区中心医院耳鼻喉科