上皮性卵巢癌脑转移临床分析

邢建红 尚东平

卵巢癌是女性生殖系统常见的肿瘤，其中上皮性卵巢癌 占卵巢恶性肿瘤的85%～90%，Ⅲ、IV期患者常伴有邻近组织器官的浸润和(或)远处脏器的转移，但脑转移是上皮性卵巢癌少见的转移部位。随着以手术为主综合治疗技术的提高，患者生存期延长，脑转移的病例也有报道。现将笔者收治的5例患者的临床特点、治疗方法及预后结合相关文献总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集自1987-2011年上皮性卵巢癌468例，其中5例发生脑转移，年龄48～69岁，4例为浆液性腺癌，1例为黏液性腺癌。2例I期患者，均已行全子宫和双附件切除，大网膜切除，盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除，阑尾切除，肿瘤基本切除干净。III期患者2例，肿瘤蔓延到乙状结肠及盆腔其他组织，行肿瘤细胞减灭术并切除部分肠管，残留肿瘤直径小于2 cm，1例与髂内、外血管难以分离，肿瘤残留大于2 cm。发现脑转移时2例伴有肺转移瘤和3例腹膜后淋巴结转移均行适形放疗，2例大网膜转移和1例肝转移未行放射治疗。

1.2 脑转移瘤确诊的时间、症状和部位 发现脑转移瘤的时间为卵巢癌确立诊断后15～50个月，中位时间为37个月，其中多发性脑转移3例，单发2例，最大者截面积4.7 cm×3.8 cm，部分病灶周围有水肿，占位效应明显。5例脑转移共有9个病灶，3个位于额叶，顶叶3个，颞叶2个，枕叶1个。首发症状为头痛、恶心、呕吐，其它伴有肢体麻木、语言障碍等症状。

1.3 脑转移瘤治疗 5例患者均行全脑放射治疗，40 Gy，4例全脑放疗后局部病灶加量至50～60 Gy，所有患者均进行卡铂或顺铂+紫杉醇方案的全身静脉化疗6～8个疗程，疗程间隔3周，1例患者因病灶对放疗不敏感且症状加重而放弃治疗。……