19例浆细胞性乳腺炎诊治体会

武治国 童创 王建国 邓罕 孔令强 刘岩岩 曹鋆

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组19例浆细胞性乳腺炎患者均为非哺乳期或妊娠妇女，就诊年龄最小25岁，最大53岁，中位年龄39岁，其中18例单侧发病，1例双侧发病。17例患者首诊表现为乳腺肿块，肿块最小3.0 cm×2.5 cm，最大10.0 cm×8.0 cm，2例表现为乳房急性红肿痛，其中合并乳头凹陷7例，乳头溢液3例，1例伴同侧腋窝淋巴结肿大。

1.2 手术方式 对于乳腺肿块较大且位于乳晕下或乳晕旁者，行乳晕旁切口，显露所需切除肿块或整个乳腺区段，自乳头根部连同乳晕下导管、肿块及其周围组织的乳腺区段楔形切除。切除范围大者，用5-0可吸收线间断缝合乳腺切口两端，适当靠拢腺体，尽可能减少乳腺皮瓣皱缩，避免乳腺大小与对侧的差距；伴有乳头溢液的患者，用平头的7号针头插入溢液乳管，注入亚甲蓝0.2～0.5 ml，针头暂不取出，作乳晕旁切口，寻出病变大乳管后取出针头，切除全部大乳管及楔形切除有蓝色染色标记的乳腺组织；对于乳腺脓肿形成者，先行脓肿切开引流、抗炎处理，待炎症消退后再切除病变的乳管和乳腺组织。所有手术均行术中冰冻证实良性病变，切除标本常规病理均符合PCM病变。

2 结果

本组患者均经手术治愈出院，其中行乳晕下导管+乳腺肿块切除4例，乳腺区段切除13例，乳腺脓肿切开引流，二期切除病变导管2例。术后瘢痕较小，乳房外形满意。术后随访17例，随访3个月～2年，其中1例复发，行复发乳腺区段切除后治愈。伴有淋巴结肿大患者，术后1个月复查，体检及B超腋下未见肿大淋巴结。……