股骨干骨折术后再骨折的临床治疗研究

郭宏斌

（长治医学院附属和济医院骨科，山西 长治 046000）

股骨干骨折在临床上较为常见，约占全身骨折的6%，损伤原因一般为高能量损伤，从而导致骨折后滋养动脉断裂，其供给股骨内侧2/3血供。研究证明，坚强钢板内固定后会造成钢板下骨膜供血不足和静脉血液回流受阻，使钢板下皮质骨发生持续性缺血，导致骨质疏松[1]。而缺血性坏死皮质骨的再血管化，矿物质长时间沉积，内固定取出后，骨强度减弱，这是再骨折发生的主要原因[2]。我院针对2007年3月～2011年2月收治的13例股骨干骨折术后再骨折患者进行重新手术内固定加植骨治疗，并对治疗效果进行临床分析，从而探讨股骨干骨折术后再骨折的原因和适合的临床手术方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院骨科于2007年3月至2011年2月收治的13例股骨干骨折术后再骨折患者，于我院行第一次手术9例，外院手术4例。全组病例男性10例，女性3例。最小年龄23岁，最大年龄52岁，平均年龄36.5岁。其中右侧8例，左侧5例。第一次手术与住院二次手术间隔时间，最短35d，最长290d。骨折部位：中段9例，中下段4例，均为粉碎性骨折。不愈合原因：内固定不牢固7例；术后负重过早致内固定弯曲或折断3例，操作技术不当3例。原固定方法：钢板7例，梅花针4例，固定架2例。

1.2 治疗方法

13例再骨折患者中，6例再次选用加压钢板固定，7例选用交锁髓内针内固定，均取自体骨髓腔内、外植骨。术中尽量少剥离骨膜，咬除硬化骨，打通髓腔，同时植骨。术后定期做X线片复查，在医师的指导下进行功能锻炼，防止摔伤再次发生骨折。……