儿童抗生素的临床合理应用

吕 坤 吕冬菊 吕美霞

(1 . 山东省莱芜市钢城区卫生院，271108 2.山东省莱芜市莱城区皮肤病防治所 3.山东省莱芜职业技术学院)

临床抗生素不合理使用的表现

1.不论什么感染，普遍使用广谱抗生素。

2.无论疾病性质，大多采用静脉输液，且剂量大，疗程长。

3.不考虑抗生素的抗菌特点，随意联合使用，认为品种越多效果越好。

4.与其他药物混合在大量的液体中静滴。

滥用抗生素的不良后果

滥用抗生素会破坏肠道微生物平衡，导致菌群失调，引起机体免疫机能低下，甚至加重病情。这对儿童的生长发育极为不利。据报道，耐青霉素的肺炎链球菌，过去对青霉素、红霉素、磺胺等药品都极其敏感，现在几乎不起什么作用。绿脓杆菌对氨苄西林、阿莫西林等抗生素的耐药性达100%，肺炎克雷伯氏菌对复达欣等抗生素的耐药性高达52%～100%。而耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌除万古霉素外已经无药可治。

合理使用抗生素

必须掌握适应证并遵循安全、有效和经济的原则。

1.掌握适应证，有严格的用药指征。抗生素对各种病毒性感染和非细菌性发热并无多大疗效，对麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗更有害无益。90%以上的咽喉炎、上呼吸道感染者是由病毒引起，除能确定为细菌感染者之外，一般不宜使用抗生素。

2.掌握药物的不良反应，用药前做药敏试验，提倡细菌检测，针对所感染细菌对症下药。

3.严格按量、按疗程用药，随意中断、频繁更换等不规律用药都对患者不利。……