中风患者的中医辨证施护

王彦清

内蒙古鄂尔多斯市中心医院中医科，内蒙古 鄂尔多斯 017000

中风患者的中医辨证施护

王彦清

内蒙古鄂尔多斯市中心医院中医科，内蒙古 鄂尔多斯 017000

中风;辨证施护

中风又称脑卒中，临床以猝然昏仆，不省人事，口眼歪斜，半身不遂，语言不利或不经昏仆的一种疾病，其发病率，病死率，病残率均较高，是严重危害人民健康的疾病之一。我科自2010年01月至2011年10月收治78例中风偏瘫患者，经积极地治疗和中医特色护理，取得了较满意的效果，现将护理体会报告如下。

1 临床资料

78例符合诊断的中风病例均为本院住院病人，随机分为两组，辨证施护组40例，其中男性26例，女性14例，对照护理组38例，其中男性24例，女性14例，年龄46～87周岁，平均66岁，两组病例均为中经络症。

2 护理方法

2.1 对照护理组采用常规护理加强心理护理，帮助患者树立战胜疾病的信心;严密观察神志，血压，体温，脉搏，肢体活动变化等;饮食以低盐低脂清淡饮食为主，禁食油腻食品，禁烟酒;防止情绪过激，过度劳累;预防上做好脑出血，褥疮，休克等并发症的护理。

2.2 辨证施护组

2.2.1 肝阳暴亢型表现为半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇，眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，便秘尿黄，舌红或降，苔黄或燥，脉弦。护治原则:平肝泻火，熄风通络。

一般护理:应保持病室安静，整洁，空气新鲜凉爽，严格限制探视，避免噪音和一切不良刺激 (如暴怒，惊恐等)。

情志护理:解除因突然发病而产生的恐惧，急躁，忧虑等情绪，使情志稳定。

饮食护理:如入睡困难，可睡前按摩涌泉穴100次;可选食绿豆汤，百合莲子汤和菊花茶偏凉饮服，以助于平肝潜阳。饮食宜清淡甘寒，如绿豆，芹菜，菠菜，冬瓜，丝瓜，梨等，忌食羊肉，鸡肉，狗肉，大蒜，葱等辛香走窜之品。

2.2.2 痰热腑实型表现为半身不遂，舌强不语，口舌歪斜，口黏痰多，腹胀便秘，午后面红烦热，舌红，苔黄腻或灰黑，脉弦，清。施护原则:通腑化痰。

一般护理，室温不宜太高，衣被不可太厚，但避免冷风直吹;以通腑化痰为先，应鼓励病人多饮水及新鲜果汁，如梨汁，萝卜汁，并协助翻身拍背，促进化痰和通便。

情志护理:主动关心患者，为患者排忧解难，使患者配合治疗。

饮食护理:大便干结，腑气不通者，以蜂蜜冲饮，或番泻叶3g开水泡后代茶，亦可按摩腹部，逆相反方向各100次，促进肠蠕动;饮食以清热化痰润燥为主，如萝卜，绿豆，冬瓜，芹菜等，忌食羊肉，鸡肉，对虾，韭菜，大蒜等。

2.2.3 风痰阻络型表现为半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇，肢体麻木或手足拘急，头晕目眩，苔白腻或黄腻，脉弦滑。施护原则:祛风化痰通络。

一般护理:眩晕重者，嘱安静卧床休息，防止摔倒。密切观察病情变化，若无眩晕头痛，则病情稳定，可以进行功能锻炼，若舌苔变黄厚腻，口臭，便秘，说明已转化为痰热腑实症，及时报告医生。患者肢体宜保暖，并作定时按摩，以助气血畅通，促进功能恢复。

情志护理:因此类患者多精神不振，应主动接近患者，鼓励患者多参加病区的活动，如下棋，看电视等，保持愉快的情绪。

饮食护理:宜食大豆，藕，香菇，桃，梨等，忌食羊肉，鸡肉，狗肉，牛肉等。

2.2.4 气虚血瘀型表现为半身不遂，口眼歪斜，语言不利，神疲乏力，面色黯淡无华。舌黯或有瘀斑，苔薄白，脉细涩无力。施护原则:益气活血。

一般护理:室内要温暖避风，汗多者随时协助擦汗，更换衣被。口眼歪斜者，亦可用蓖麻叶捣烂敷于患侧。也可针刺风池，太阳，下关，地仓，阳白，鱼腰等穴位。

情志护理:此类患者多神疲懒言，对患者要热情，体贴，鼓励患者多与他人聊天，使患者保持情志舒畅，促使疾病的愈合。

饮食护理:宜食益气健脾通络之品，如山药薏苡仁粥，黄芪粥，莲子粥，白菜，木耳，冬瓜等。应温水侵泡手足，自动或被动做屈伸运动，疏通筋络，消除肿胀。

2.2.5 阴虚风动型表现为半身不遂，肢体麻木，舌强语蹇，心烦失眠，眩晕耳鸣，手足拘挛或蠕动，舌红或黯淡少苔或光剥，脉弦细或数。施护原则:育阴熄风活络。

一般护理:病室应通风凉爽，避免冷风直接吹入。若盗汗明显可用五倍子粉水调外敷神阙穴。

情志护理:注意避免情志刺激，勿惊恐郁怒，防止复中。

饮食护理:应以养阴清热为主，如百合莲子薏苡仁粥，甲鱼汤，淡菜汤，银耳汤，黄瓜，芹菜等。亦可按摩足心涌泉穴100次，或耳穴埋籽，取神门，交感等穴，睡前轻揉3～5分钟，以助宁心安神。

3 结果

3.1 疗效标准 痊愈:口眼歪斜，语言不利，流涎等症状消失，言语清楚，瘫痪的肢体功能恢复正常，行走自如，生活自理;显效:瘫痪肢体，斗眼歪斜，流涎，语言蹇涩明显恢复，语言欠清晰，肢体肌力提高到4级，生活基本自理，小部分需人帮助;有效:瘫痪肢体活动，口眼歪斜及语言蹇涩均有好转，语言迟钝，虽能行走，但独立行走有困难，需人随时照料;肢体功能恢复1～2级，生活不能自理;无效:体征和症状无明显变化，治疗前后语言及肢体运动功能均无改善。

3.2 施护结果 辨证施护组有效率为91%，对照护理组有效率为52.1%。辨证施护组优于对照护理组。两组疗效有显著差异 (P＜0.01)。

4 讨论

中风又名“卒风”，多由忧怒，饮食不节，恣酒纵欲等因，以致阴阳失调，脏腑气偏，气血错乱，邪乘虚入中经络，气血痹阻，肌肉筋脉失去濡养，或形盛气衰，痰湿素盛，外风引动痰湿，痹阻脉络而致。对于中风急性期患者在常规护理的基础上实施中医整体护理，针对患者具体证型进行辨证施护，采用中医情志护理，饮食疗法等可使患者阴平阳秘，气血通达内外，肢体经络疏通，强壮筋骨，对于缩短疗程，促进肢体，语言康复，减少致残率，提高患者生活自理能力和生存质量，预防并发症，减少后遗症起来十分积极的作用。

R743.3

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1007－8517(2012)22－0077－02

2012.09.19)