胫腓骨骨折手术治疗体会

李春姬

吉林省龙井市地区医院，吉林龙井133400

胫腓骨骨折手术治疗体会

李春姬

吉林省龙井市地区医院，吉林龙井133400

胫排骨骨折;手术治疗

临床上小腿胫腓骨骨折常见，由于暴力的方向、大小、部位不同，造成不同程度、不同类形、不同部位的骨折，软组织损伤不同，可伴血管及神经损伤，视伤情胫腓骨骨折可用不同的材料作为内固定物。外固定支架、钢板、交锁髓内钉、骨圆针、螺钉、钢丝均可采用。

1 方法

积极充分抗休克状态的同时尽早行内固定，胫骨开放骨折用支架外固定，皮肤条件好时可用自动加压钢板，软组织挫伤严重的用交锁髓内钉，闭合骨折软组织挫伤轻微的用自动加压钢板在胫骨前内侧或外侧固定;软组织挫伤严重的、局部抵抗力低的用交锁髓内钉或外固定支架，减少破坏血运;长斜形、螺旋性骨折可用螺钉、钢丝外加石膏固定，腓骨骨折可用钢板、骨圆针、螺钉、张力带固定。

2 结果

骨折愈合时间:12～16周(平均14周)。肢体功能情况照Karlstron和Olerud“对同侧股骨和胫骨骨折”的分级标准［1］进行评价。绝大部分结果优，主要是术中操作，但术后正确的管理及功能练习也同样重要。

3 讨论

胫腓骨骨折早期治疗为抗休克，纠正血容量及脂肪栓塞、静脉栓塞、肺栓塞，对危重病人生理环境的干扰，给予一处骨折内固定或支架外固定，使成为单一骨折，给膝关节赢得恢复的时间及条件。尽可能防止骨不连、延期愈合、畸形愈合及关节强直等并发症的发生。胫骨骨折治疗必需考虑到软组织的修复，应用外固支架、交锁髓内钉、钢板各有优缺点。支架优点:①操作简便，手术时间短;②降低骨髓炎的感染率;③弹性固定、促进骨痂形成;④创伤少，不进一步破坏血运。缺点:①针道感染;②螺钉松动;③长期带支架，给患者带来不便。钢板优点:①坚强内固定;②术后管理容易。缺点:①手术时间长、繁锁;②人为破坏血运，影响骨折愈合;③降低局部抵抗力，加重感染或皮肤坏死。交锁髓内钉优点:①不降低局部抵抗力，防止感染，不影响皮肤张力，减少皮肤坏死;②降低骨髓炎的发生率;③弹性固定、微动促进骨痂形成;④创伤少，不进一步破坏血运。缺点:①对设备要求高，需有C型臂;②技术要求较高;③一旦感染难以控制。尚未见脂肪栓塞、静脉栓塞、肺栓塞，可能与早期手术有关，都在48小时以内手术。

［1］Karlstron qolerud s．IPS:laltral ftacture Ofthe femur and tibia［J］．Bone JointSurg(Am)，1977，59(2):240－243．

R683.42

A

1007－8517(2012)22－0093－01

2012.09.12

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