多发性硬化睡眠障碍研究进展

张 颖 林卫红 吕玉丹 孟红梅 崔 俐 鲍 爽 王 赞 邓 方

(吉林大学白求恩第一医院神经内科，吉林 长春 130021)

多发性硬化(MS)患者睡眠障碍是常见的，但在临床上尚未被认识，大约50%的MS患者主诉睡眠有关的问题，生理和心理因素如疼痛、抑郁、睡眠呼吸障碍、疾病的严重程度都干扰睡眠〔1～3〕，MS患者常见的睡眠障碍包括失眠、睡眠呼吸暂停、不宁腿综合征(RLS)、发作性睡病和快速眼球运动期(REM)的睡眠行为障碍(RBD)，睡眠片段导致白天嗜睡、疲劳感增加、抑郁症恶化及疼痛阈降低。

1 失眠

10%成人患慢性失眠，根据美国国家精神卫生研究所流行病学研究，失眠患者可能主诉入睡困难、睡眠维持困难、早醒。阶段性失眠与急性心理应激或环境变化有关，与普通人群慢性失眠相关的因素包括抑郁症、不良的睡眠习惯，习惯性失眠，睡眠呼吸障碍、药物或外在因素如噪音。超过50%的MS患者主诉与睡眠有关的问题，40%有失眠入睡或睡眠维持困难，MS人群失眠的普遍原因包括疼痛、肌肉痉挛，周期性肢体运动、夜尿，药物影响和精神疾病如抑郁症。慢性失眠者大部分有发展成抑郁的倾向。已证明睡眠障碍与MS疾病年度发作率和疾病严重程度相关，长期失眠的治疗最好直接针对病因治疗。

2 睡眠呼吸障碍

睡眠呼吸障碍的特点是夜间呼吸暂停低通气造成了呼吸道内的气流停止或减少，低通气的原因可能是由咽肌组织瘫痪(阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气)或延髓呼吸信号调节障碍(中枢性呼吸暂停/低通气)。……