《柳叶刀》杂志:美国医改仍然面临诸多挑战

近日，《柳叶刀》杂志发表了题为“US health reform still faces challenges”的文章。文章认为，尽管奥巴马成功连任美国总统，但《可负担医疗法案》(The Affordable Act，ACA)的实施依然面临诸多挑战。

文章指出，美国仍有许多州不赞同建立医疗保险交易所(Health Insurance Exchange)。根据ACA，美国将建立以州为基础的医疗保险交易所，小企业和个人可以在交易所里通过联合议价，享受与大公司员工或联邦政府雇员同样优惠的保险费率。小企业为员工购买医疗保险还将享受政府税收减免。然而，在所有州中，16个州并不打算建立医疗保险交易所，19个州仍然犹豫不决。

美国医改面临的另一个挑战是严重的预算危机。美国国会未来10年将削减1.2万亿美元的政府开支。但目前两党一直未就削减开支的具体方案达成一致，按照国会通过的预算控制法案，明年初“自动减赤机制”将被启动。这意味着，明年起美国政府将开始强制削减开支，其中受影响最大的就是社会保障部门。