国外医疗工作初体验

朱敏敏，黄伟，任国琴，徐建国，易利华

南京医科大学附属无锡第二医院:1麻醉科;2心内科;3护理部;5院长办公室，江苏无锡214002;4南京军区南京总医院麻醉科，江苏南京210002

作为高级访问学者，我们一行十人由医院公派到加拿大蒙特利尔(Montreal)市，进行了为期88天的零距离海外生活和学习。我们所在的犹太总医院(jewish jeneral hospital，JGH)始建于1934年，是当地最大的一所综合性医院，设置床位637张，住院患者约24 800人次/年，门诊患者约572 000人次/年，急诊患者约67 000人次/年，手术约14 300例/年。共有40多个科室，工作人员总数4 869个，其中护士1 441人，主诊医师(attending staff)645人，已定科的高年资住院医师(senior residents)188人，轮转的低年资住院医师(junior residents)636人。

JGH是加拿大麦吉尔大学(mcGill university)的几所附属医院之一，集临床、教学、科研于一体，具有悠久的历史、丰富的底蕴和很好的口碑，硬件设施条件紧跟国际，软件技术含量值得推崇。以笔者在重症监护室(intensive care unit，ICU)临床工作的体验列举数条可窥见一斑。

1 人员:配备合理，分工细致，职责明确

ICU共有22张病床，包括ICU112张(其中3张为隔离床位)和ICU210张。医生(ICU doctors)共有8位，均为主诊医师，人员基本固定，以两周为单位轮流负责ICU1和ICU2。由于医师是多点执业，因而除了主任(chief)、前主任外，其他6位都来自于不同的医院;有2位来自于其他医院进修或其他科室轮转的医师(fellows)，为已定科的高年资住院医师，在晋升专职主诊医师前的一个过渡或特别训练，以月度为周期轮转;数位住院医师(residents)和实习的医学生(medical students)，以月度为周期轮换。护士共148位，人员相对固定，轮流值班，一对一护理患者(一张桌子，一张椅子，不离患者左右)。……