计算机辅助立体定向颅内多靶点毁损治疗难治性精神分裂症临床研究＊

徐会厂 高 宇 武玉龙 扈西一 辛 军 李宪锋 任廷文

山东省临沂市沂水中心医院 1 精神科 2 神经外科 276400； 3 中山医科大学附属医院

难治性精神分裂症的治疗一直是精神内科临床上的一个难点，多年来临床医生一直寻找最佳的治疗方法，但临床疗效总不尽如人意，近年来随着脑立体定向技术的发展，立体定向手术治疗难治性精神分裂症成为有效的治疗手段，我院采用计算机辅助立体定向颅内多靶点毁损治疗难治性精神分裂症80例，取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组患者80例，其中男61例，女19例，年龄21～59岁。平均年龄30.28岁，病程3～21年，平均病程（7.6±4.8）年，全部患者均经过多家精神病院确诊为精神分裂症并经过正规住院治疗。病例入选标准：（1）诊断符合DSM－Ⅲ和CCMD－3标准。（2）符合难治性精神分裂症诊断标准：病程在3年以上，经过电休克和胰岛素冲击治疗无效，联合应用抗精神病药至少3种以上，每种药物必须足量，折合氯丙嗪400mg／d以上，并且连续应用2个月以上无效者。（3）年龄在18～60岁之间。（4）无明显精神衰退和脑萎缩者（经头颅CT或MRI检查）。（5）术前排除其他器质性病变及手术禁忌证。（6）家属强烈要求手术治疗，并经立体定向手术小组协商同意手术。其中诊断符合Ⅰ型精神分裂症77例，Ⅱ型3例。

1.2 仪器设备与手术方法

1.2.1 仪器设备：1.5T 磁共振成像（MRI）仪，64排螺旋计算机X线断层扫描（CT）仪，瑞典产Lecksell脑立体定向仪和Lecksell神经射频仪，德国产BrainLAB手术计划系统。

1.2.2 术前准备及制定手术计划：术前1d备皮，（1）获取图像资料：手……