七氟醚复合左布比卡因骶管阻滞在小儿下腹短小手术的应用

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(广西南宁市第三人民医院麻醉科,广西 南宁 530003 E-mail：605983141@qq.com)

骶管阻滞是硬膜外阻滞的一种。常用于婴幼儿及学龄前儿童腹部以下手术,其效果确切完善;但小儿往往不能配合完成静脉及骶管穿刺。七氟醚无刺激性,有较柔和的芳香气味[1],且诱导迅速、苏醒快、麻醉效能强,是理想的小儿吸入麻醉。笔者探讨七氟醚吸入麻醉复合左布比卡因骶管阻滞用于小儿脐以下短小手术的效果和安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2011年7～9月拟行脐以下短小手术患儿60例,年龄9个月～6岁,体重8～27 kg,ASA I～Ⅱ级。术前血常规、凝血四项、血糖、肝肾功能、心电图、胸片等均正常。其中腹股沟疝囊高位结扎术28例、睾丸鞘膜翻转鞘状突高位结扎术20例、隐睾下降固定术12例。无骶管畸形,均行骶管麻醉。骶管麻醉操作失败者改行全身麻醉,即排除研究之列。所有患儿按随机盲法分为两组,每组30例,各组性别、年龄、体重及手术种类差异无显著性(P＞0.05)。

1.2 麻醉方法 所有患儿术前禁食8h,禁饮4h。麻醉准备：A组将麻醉机一次性螺纹管患者端用手控呼吸囊密闭,将七氟醚(吸入用七氟醚,120ml/瓶,上海恒瑞医药有限公司生产,批号：11091531)浓度调至8%,氧流量调至6L/min。先按压1～2次新鲜气体流量阀预充,待管道内充满高浓度七氟醚后。所有患儿均由其家属带入手术室,入室后常规监测 ECG、SpO2、BP、PETCO2、RR后,将螺纹管接面罩在家属的协助下扣于小儿面部(患儿均在其家属怀里取坐位),待睫毛反射消失时改平卧位于手术床用小儿四头带扣在患儿面部(松紧以刚好不漏气为准),并将七氟醚调至3%～4%,氧流量调至1L/min,保留自主呼吸。……