朱建华病证同治验案两则

赵 旭 徐俊伟 朱建华

朱建华病证同治验案两则

赵 旭 徐俊伟 朱建华

（南通大学附属医院中医科，南通226001）

朱建华；病证同治；医案

江苏省名中医朱建华教授，从医40载，衷中参西，博览众家，其逢证必治病求本，且每强调病证同治，擅治多种常见病及疑难杂症，饮誉一方。笔者有幸师从朱教授，得窥一二。现择朱教授病证同治效验病案两例举析如下，供同道斧鉴。

1 验案介绍

1.1 验案1 张某，女，29岁。2011年12月5日初诊。患者面部痤疮伴月经量少、尿频半年。疮疹下颏为著，色红密集。尿频尤以夜尿为多，约不到1小时1次。近半年来月经量少，色暗。刻诊：面色欠泽，舌红苔薄，脉细。中医辨证属肾虚血热，治以清热凉血，益肾清利。处方：金银花15g，连翘15g，知母12g，黄柏10g，生地榆12g，白槿花10g，山萸肉15g，芡实30g，金樱子30g，覆盆子15g，地肤子30g，炙僵蚕15g，白蒺藜30g，炮山甲末4g，生甘草6g。上药7剂，水煎服，日1剂。方中银翘、知柏、榆槿辈清其血热，山萸肉、芡实、金樱子、覆盆子等益肾缩泉，白槿花尚能分利下焦浊邪，与上药相伍，寓通于固，促令水道循环如常。凡热性皮肤疾患，朱师喜用地肤子；如遇皮疹或色素沉着及肤色不泽等，常以白僵蚕、白蒺藜，促进皮肤新陈代谢，淡化色素，配伍炮山甲则有攻坚增效之用。

2011年12月2日2诊：药后痤疮有减，月经昨日行，经量较前有增，夜尿频。手足冷时汗出。舌质红减轻，舌苔薄白，脉细小弦。辨证为脾肾不足，治以益肾固摄，温阳健脾。处方：上方去银翘、知柏、榆槿，加生黄芪30g，党参15g，茯苓20g，淫羊藿15g。上药15剂，水煎服，日1剂。与初诊相比，此阶段热象已减，而手足冷汗提示中焦脾胃阳气不足。……