256层螺旋CT在主动脉缩窄诊断中的价值

张兴雨

郑州市第七人民医院放射科，河南郑州450000

主动脉缩窄是指主动脉管腔局限性狭窄或闭锁，是一种较常见的先天性心脏畸形，占先天性心脏病的5%～8%[1]多合并如动脉导管未闭(patent ductus arte“osus，PDA)、室间隔缺损(ventricular septal defect，VSD)等畸形，256层螺旋 CT扫描速度快，图像清晰，辐射计量低，在心血管病检查中广泛应用，该研究通过回顾分析该院2011年7月—2012年7月间收治的19例经256层螺旋CT诊断的先天性主动脉缩窄病例，旨在探讨其在主动脉缩窄诊断中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

搜集19例临床症状及超声心动图检查怀疑为主动脉缩窄的患者行心脏大血管CT成像检查，本组19例，男12例，女7例，年龄3个月～42岁，平均6岁。

1.2 影像学检查

所有检查在256层（Brilliance iCT Philips Healthcare，荷兰）螺旋CT上进行，对于不合作的患者，检查前给予10%水合氯醛0.5～0.7 mL／kg灌肠。采用对比剂跟踪触发技术，感兴趣区设于主肺动脉窗层面的升主动脉内，触发阈值150 HU全部采用前置心电门控技术。扫描参数：管电压80～120 kV，80～400 mAS，准直器128 mm×0.625 mm，螺距 0.12：1，扫描时间约 2～3s。 扫描范围自胸廓入口至左隔下5 cm。注射对比剂为非离子型对比剂(碘帕醇370 mg I／100 mL)，儿童造影剂与生理盐水稀释，比例 80：20～95：5，对比剂用量 0.6～2.0 mL／kg，最多不超过 100 mL。

图像重建：获得原始数据，心率＞78 pb，常规以45%R—R间期进行重建，＜78pb常规以75%R—R间期进行重建，层厚0.625 mm，重建间隔0.3 mm。若部分层面由于伪影显示不佳，则选择最佳时像观察。将所得重建数据传至工作站(EBW 4.0)，进行多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、最大密度投影(MIP)及容积再现(VR)等方法重建。所有诊断由3名经验丰富的医师共同完成,所有病例均经手术或DSA证实。……