脐血干细胞移植治疗糖尿病足围手术期护理

王景梅 蔡于梅 范素芬

糖尿病足是糖尿病的慢性并发症之一，常因足部感染和坏疽形成导致截肢，甚至死亡。干细胞治疗糖尿病足是近几年开展的新技术，2002年日本 Kansai医科大学 Tateishi－Yuyama［1］最早应用自体骨髓干细胞移植治疗缺血性下肢血管病，初步验证了干细胞临床应用的安全性和有效性。本课题组在医院伦理委员会讨论批准以及病人知情同意的情况下，于2009年9月～2011年3月对15例糖尿病足病人采用脐血干细胞移植治疗，配合精心护理，效果满意。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年9月～2011年3月，我院住院确诊的糖尿病足病人15例，男8例，女7例。年龄50～79岁，平均(65±8)岁。病程7～20年。主要表现为足部和(或)下肢发凉、麻木、疼痛，或间歇性跛行。经药物治疗6个月以上(或)支架置入，血管搭桥效果不佳。移植对象均无各种急性下肢缺血性疾病，无严重心、脑血管及肺部疾病。

1.2 实验室检测及治疗方法

1.2.1 实验室检测 (1)下肢及足背血管彩色多普勒检测，各段动脉均有不同程度的狭窄或闭塞。(2)用多普勒血流探测仪检测踝肱指数，全部病人踝肱指数均有不同程度降低。(3)用美国Bio－Thesiometer感觉检测仪检查足部深感觉，全部病人均有感觉减退或消失(＞16 mV)。⑷用多功能红外线人体表面温度仪检测下肢皮温。

1.2.2 脐血间充质干细胞的分离培养［2］采集健康分娩孕妇的脐带血，由深圳市北科细胞工程研究所进行分离、提取、培养、扩增后制成干细胞悬液。按常规给病人进行皮试，结果阴性后进入以下移植程序。

1.2.3 脐血间充质干细胞移植 在手术室内进行细胞移植，移植前30min给予曲马多100 mg肌内注射，将准备移植的肢体由近端至远端消毒3遍，铺无菌巾，于患肢小腿及足部肌间隙分多点注入脐血干细胞悬液。……