大庆市手足口病纳入法定报告传染病后疫情特征分析

王 璟 赵亚娟 王滨有

1.哈尔滨医科大学公共卫生学院流行病教研室，黑龙江哈尔滨 150081；2.大庆市疾病预防控制中心传染病防治科，黑龙江大庆 163311

手足口病（HFMD）是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主[1]。 2008 年5 月2 日卫生部正式将手足口病纳入丙类传染病管理，为了解手足口病流行病学特征，探讨有效的防控措施，现将大庆市手足口病纳入法定报告传染病后发病情况进行分析。

1 资料及方法

1.1 一般资料

病例资料来源于中国疾病监测信息报告管理系统中的手足口病报告卡，人口资料来源于大庆市统计局。 依据卫生部制定的《手足口病预防控制指南》 （2008 年版）进行病例诊断，病例报告后，由疾控部门进行流行病学调查，同时采集部分病例咽拭子、粪便及疱疹液，送大庆市疾控中心实验室，根据《手足口病实验室检测方案》进行病原学检测。

1.2 统计方法

采用描述性流行病学分析方法， 应用 SPSS17.0 软件进行,检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 疫情概况

大庆市自2008 年将手足口病纳入网络直报，2008 年报告病例 1 169 例，发病率 43.19∕10 万；2009 年报告病例 1 814 例，发病率 67.05∕10 万；2010 年报告病例 864 例， 发病率 31.95∕10万；2011 年报告病例 1 169 例， 发病率 36.6∕10 万。 2010 年和2011 年均有1 例死亡病例。

2.2 流行病学特征

2.2.1 地区分布 从表1 可以看出，市区发病明显高于4 县。各地发病率差异有统计学意义(P<0.01)。 发病率最高的地区为让胡路区，最低为肇源县。

2.2.2 时间分布 从图1 可以看出，大庆市全年皆有发病, 发病数自5 月份明显上升,10 月份逐渐下降。主要集中于5 ～10 月,发病数占全年的90.61%(4 449 /4 910) , 其中7 月为高峰月, 这和南方城市比较推后一个月，主要原因是北方夏季时间比南方要晚1 个月左右。

表1 大庆市2008-2011 年手足口病按地区分布表

图1 大庆市2008—2011 年手足口病按地区分布图

2.2.3 人群分布 ①性别分布：2008 年—2011 年期间，男性患者2 918 例，女性患者1 992 例，男女比例为 1.46:1。 ②年龄分布：发病年龄最小为1 个月, 最大35 岁, 主要集中于 10 岁以下年龄组, 其中 1～4 岁发病最多, 占全部发病的 81.04%(3 979 /4 910),其次是 5～9 岁年龄组, 占全部发病的 16.54%(812 /4 910), 随着年龄增加,发病逐渐减少,20 岁及以上年龄发病 19 例, 只占0.04% (19 /4 910)。 ③职业分布：发病儿童以散居儿童和托幼儿童为主，其中散居儿童3 075 例( 占62.63% )，幼托儿童1 544 例( 占 31.45% )，学生 271 例( 占 5.52% )，其 他职业 20 例 ，仅占0.41% 。

2.3 病原学监测

大庆市从2010 年起进行手足口病病原学监测，期间共监测样本 246 例， 其中 EV71 119 例，Cox16 11 例， 其他肠道病毒 15例，其余为阴性。

3 讨论

分析结果显示: ①病例的分布范围广, 全市均有病例发生,人口密集且流动性大的地区(萨尔图区、让胡路区、红岗区、大同区、杜蒙县) 发病率较高。 ②全年12 个月均有病例发生, 发病高峰在5~10 月, 较相关报道拖后[2]，可能与不同地区气候的不同有关，提示此种气温条件易引起手足口病的发生与流行。 ③发病年龄主要集中在4 岁以下儿童,主要以托幼儿童和散居儿童为主，所以防控重点也应以托幼和散居儿童为主。 ④根据实验室监测情况，大庆市手足口病主要由EV71 引起,CoxA16 和其他肠道病毒引起的手足口病仅占极少的部分(10.57%)，这与其他研究结果相似[3－4]。手足口病是一种肠道传染病。可以通过肠道、呼吸道传播，迄今为止尚未研发出相关疫苗，也没有针对性的药物，轻症的手足口病患者多数未就医，作为传染源这对手足口病的防治工作带来了很大的障碍。 因此加强手足口病的宣传及健康教育至关重要，使广大幼儿家长对此病有深刻认识是防控手足口病的关键。 手足口病可以通过呼吸道及肠道传播，所以养成良好的卫生习惯及保证生活环境的开窗通风，也可降低其传染可能。 疾控机构应加强手足口病的疫情报告及病原监测，同时加强托幼机构聚集病例的防控，能有效防止暴发疫情的出现。

[1]中华人民共和国卫生部.手足口病预防控制指南 2009 年版 [S].2009.

[2]于秋燕, 许华茹, 吕晔,等.济南市2005-2007 年手足口病流行病学调查研究[J].中国预防医学杂志,2009, 10(3):170-172.

[3]周世力, 李琳琳, 何雅青, 等.深圳市肠道病毒71 型血清流行病学初步调查[J].热带医学杂志, 2007, 7(1) :66-67.

[4]田波, 段海生, 荣一兵, 等.肠道病毒71 型分子流行病学研究进展[J].中国病毒学,2004,19(4): 426-429.