彩色多普勒超声诊断胎儿Galen静脉血管瘤1例

林 岚，刘红梅，罗 娟（南方医科大学第三附属医院，广东 广州 510630）

病例 孕妇，24岁，孕1产0。既往身体健康，无遗传性疾病、药物及化学物质接触史。曾于孕15周、25周+2 d、30周+2 d来我院行产前超声检查，胎儿均未见异常。于孕34周+2 d时再次行胎儿常规超声检查时发现：胎儿头部丘脑平面横切时，于丘脑后下方脑中线偏左侧可见一无回声区，范围25 mm×15 mm，壁薄而光滑，形态不规则，彩色多普勒显示无回声区内彩色血流信号（图1），脉冲多普勒录得高速低阻频谱：Vmax=32 cm/s（图2），脑室未见明显扩大。胎儿四腔心“十”字结构显示清晰，各房室大小正常，心内血流未见明显异常，心胸比例正常。超声提示：胎儿Galen静脉血管瘤。孕妇到产前诊断专科医院再行超声检查，结果与本院一致，经产前遗传咨询已行引产术。

图1 胎儿Galen静脉血管瘤。左图显示丘脑后下方无回声区；右图为彩色多普勒显示无回声区内充满彩色血流信号。图2 胎儿Galen静脉血管瘤。脉冲多普勒取样容积置于瘤内，显示为高速低阻频谱。

讨论 先天性Galen静脉血管瘤为一种少见的散发性血管畸形，约占颅内血管畸形的1%，是由于动静脉畸形（Arterovenous malformation，AVM）导致Galen静脉呈瘤样扩张，其供血动脉起源于Willis环或椎基底动脉系统，直接注入Galen静脉。大量血液经此AVM流入静脉返回心脏，长期高心输出量导致胎儿充血性心力衰竭[1]。有的经验显示，产前诊断的此病病例中，其死亡率约为50%，幸存者中约50%正常发育[2-3]。鉴于Galen静脉血管瘤患儿预后差，尽早做出明确诊断具有重要意义，且彩色多普勒超声检查是最为简便、有效的方法。……